大腸がん
Colorectal Cancer
大腸がん
Colorectal Cancer
大腸は結腸（盲腸・上行結腸・横行結腸・下行結腸・S状結腸）と直腸に分かれており、日本人の大腸がんの多くはS状結腸と直腸に発生します。
日本で1年間に新たに大腸がんと診断された人数は、2019年では男性は約9万人、女性は約7万人で、臓器別にみると、大腸がんは男性（１位は前立腺癌）、女性ともに2番目（１位は乳癌）に多いがんです。
大腸がんは早期で発見できれば、高い確率で完全に治療することができます。
このように早期発見、早期治療を行えば治りますが、早期に発見するために、40歳以上の方は定期的に検診を受けることをお勧めしています。
がんが進行すると血便や便秘、便が細くなる、腹部膨満感などの症状が現れますが、このような症状が現れて初めて検査を受ける人も少なくありません。
大腸がんは生活習慣が発生に深く関わると考えられています。
とくに、偏った食生活、運動不足、アルコールの過剰摂取、喫煙は大腸がんの発症リスクを高めるとされています。
また、肥満などや糖尿病も大腸がんの発生と関連することが指摘されています。
大腸がんの死亡者数はこの20年で1.5倍に増え、罹患率が欧米とほぼ同等になってきており、その背景には食の欧米化などが進んだことも要因と考えられています。
早期の大腸がんは、ほとんど自覚症状がありません。
大腸がんには正常な粘膜から直接がんが発生するものと、ポリープから徐々にがん化するものがあります。
早期がんは症状がなく、大腸内視鏡検査で見つかり、その場で切除すれば治療可能なこともあります。
進行すると、がんは腸壁の深い層へ浸潤し、最終的には大腸に閉塞を引き起こし便の通過障害を引き起こしたり、周囲の臓器に広がったりします。
大腸が狭くなると、便が出にくくなり、便が細くなったり、おならが臭くなったりします。がんの表面から出血すると、下血や貧血症状が見られることもあります。
さらに進行し大腸が閉塞してしまうと腸閉塞を引き起こし、便やガスが出なくなり、腹痛や吐き気・嘔吐などの症状が現れることもあります。
がんが疑われる場合、必要に応じて次のような検査を行います。
(1)血液検査
貧血や炎症の有無、肝機能、腎機能など全身の状態を把握するために血液検査が行われます。
また、血液検査は「腫瘍マーカー」と呼ばれるがんを発症すると体内での産生量が増える特定の物質の有無を調べることもでき、診断の手掛かりとなるだけでなく病状や治療効果を判定することも可能です。
(2)画像検査
がんの転移の有無やがんの状態を調べるためには、画像検査を行う必要があります。
レントゲン検査や超音波検査などは侵襲がなく簡便に行うことができ、がんの有無や大まかな大きさ・位置などを調べることができます。
がんが進行している場合は、より詳しい状態や転移の有無などを調べるため、CT検査やMRI検査、場合によっては、PET検査が必要になることもあります。
また、食道、胃、大腸にあるがんに対しては、まず最初に内視鏡検査が行われます。
(3)病理検査
がんの病変部の組織の一部を採取して顕微鏡で詳しく観察したり、がんを引き起こす遺伝子変異の有無などを調べたりする検査です。
病変部の組織の採取方法はがんの種類によって異なり、胃や大腸、食道などのがんは内視鏡を用いた採取が行われます。
大腸がんの主な治療法には、内視鏡治療、手術治療、薬物療法（化学療法）、放射線療法などがあります。
これらを組み合わせ、どのように治療するのかは、患者さんの状態や、がんの進行度などによって決定されます。
転移の可能性のない病変においては、内視鏡的切除術（EMR、ESD）が行われます。
転移リスクのある症例もしくは転移が認められる例については、外科切除または化学療法、放射線治療が選択されます。
大腸がんの治療については、がん情報サービスのホームページに詳しい情報が掲載されています。