HbA1cとは何か？

定義： HbA1cは、赤血球中のタンパク質である「ヘモグロビン（Hb）」に、血液中の「ブドウ糖（グルコース）」が結合したものです。これを糖化ヘモグロビンと呼びます。

生成メカニズム： 赤血球は酸素を運ぶ役割を持っており、その寿命は約120日（4ヶ月）です。血液中にブドウ糖が存在すると、酵素の働きを借りずに、ヘモグロビンのN末端バリンという部分にゆっくりと結合します（これを非酵素的糖化反応といいます）。

• 不可逆性： 一度結合したブドウ糖は、赤血球が寿命を尽くして壊れるまで離れません。
• 濃度依存性： 血糖値（血液中のブドウ糖濃度）が高ければ高いほど、また高血糖の時間が長ければ長いほど、より多くのヘモグロビンが糖化され、HbA1cの値は上昇します。

なぜ「過去の平均」わかるのか： HbA1cは、採血した瞬間の血糖値ではなく、「過去1〜2ヶ月間の平均的な血糖状態」を反映します。これは赤血球の寿命と代謝回転のサイクルに基づいています。

• 直近の血糖値の影響：約50％
• その前の1ヶ月の影響：約25％
• それ以前の影響：約25％ このように、直近の状態がより強く反映される特性があります。

診断基準と基準値（日本糖尿病学会ガイドライン）

現在、日本の臨床現場では国際標準化されたNGSP値（National Glycohemoglobin Standardization Program）が使用されています。

判定区分

以下は、日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン2024」および「糖尿病治療ガイド2022-2023」に基づく区分です。

通常では基準値は6.0％未満とされていますが、特定健診では5.6％以上で特定保健指導の対象とされます。特定健診とは生活習慣病の予防を目的として、健康保険に加入する40〜74歳を対象に実施される健診のことです。
検査数値が基準値を超えた場合、保健師などの指導を受け生活習慣の改善に取り組む特定保健指導を行います。