症状をコントロールする中心となる治療です。「とりあえず抗ヒスタミン薬」ではなく、症状のタイプと重症度に合わせて選びます。眠気の程度、車の運転、仕事内容もふまえて調整します。

• 第2世代抗ヒスタミン薬 くしゃみ・鼻水に有効。薬剤ごとに眠気や効きの立ち上がりが異なるため、合うものを一緒に探します。
• 鼻噴霧用ステロイド薬 鼻の症状全般、とくに鼻づまりに効果が高く、局所で作用するため全身への影響は小さい薬です。正しい噴霧のしかたもお伝えします。
• 抗ロイコトリエン薬 鼻づまりが強い方や、喘息を合併している方に適しています。
• 抗IgE抗体（オマリズマブ） 既存の治療で十分な効果が得られない重症のスギ花粉症に対する注射治療です。適応となる条件が定められているため、診察で該当するかを確認します。

アレルゲンを少量ずつ毎日舌の下に投与し、身体を慣らしていく治療です。症状を抑えるだけでなく、アレルギー反応そのものを起こりにくくすることを目指します。スギ花粉症とダニによる通年性アレルギー性鼻炎が対象で、5歳以上の方が受けられます。

効果を得るには3〜5年の継続が必要で、全員に同じ効果が出るわけではありません。それでも、長期的に薬を減らせる可能性のある唯一の治療です。当院ではスギ・ダニともに対応しています。

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漢方はアレルギー性鼻炎の治療手段として診療ガイドラインにも位置づけられています。同じ「鼻炎」でも、水のような鼻水が主体か、鼻づまりが主体か、冷えがあるか、胃腸が弱いかによって選ぶ処方は変わります。証（体質と病態）を診たうえで選ぶことが要です。

• 小青竜湯 水様性の鼻水とくしゃみが中心の方に。二重盲検比較試験で有効性が検討されている処方です。
• 苓甘姜味辛夏仁湯 小青竜湯が胃にもたれる方、体力が低下している方に。
• 葛根湯加川芎辛夷 鼻づまりが強く、後鼻漏や頭重感を伴う方に。
• 麻黄附子細辛湯 冷えが強く、高齢の方や朝方に症状が出やすい方に。

西洋薬の眠気が仕事に差し支える方、抗ヒスタミン薬だけでは物足りない方、妊娠・授乳中で使える薬が限られる方にも、選択肢を広げられます。西洋薬との併用も可能です。

薬の効果は、原因物質にどれだけ触れないかで大きく変わります。地味ですが、続けるほど効いてくる部分です。

• 花粉 飛散の多い日は外出時にマスクとメガネを。帰宅時に玄関で衣類を払い、洗顔とうがいを習慣に。花粉の多い時間帯の窓開けと布団の外干しは控えます。
• ダニ・ハウスダスト 寝具のカバーをこまめに洗濯し、寝室を中心に掃除機をかけます。湿度を下げることがダニの繁殖を抑える鍵です。
• 鼻うがい 生理食塩水での洗浄は、鼻の中のアレルゲンや分泌物を減らします。方法を誤ると痛みや中耳炎の原因になるため、正しいやりかたをお伝えします。