このような方はご相談ください

• 食べ物や薬で、じんましん・息苦しさ・血圧低下を起こしたことがある
• ハチに刺された後に、全身のじんましんや気分不良が出たことがある
• 救急外来でアナフィラキシーと言われたが、その後の原因検索をしていない
• アドレナリン自己注射薬（エピペン®）を持っているが、使い方に自信がない
• 注射が苦手で、点鼻タイプのアドレナリン製剤について知りたい
• 以前処方されたエピペン®の有効期限が切れたままになっている
• 食後に運動したときだけ、全身の症状が出たことがある
• 原因が分からないまま、いつまた起こるのかと不安を抱えている

一度でもアナフィラキシーを起こした方は、同じことが再び起こり得ます。「あのときは治まったから大丈夫」と様子を見るのではなく、落ち着いているうちに原因を調べ、備えを整えておくことをおすすめします。

アナフィラキシーとアナフィラキシーショック

症状のあらわれ方

症状は必ずしも皮膚から始まるとは限りません。どの場所に、どの順で出たかを覚えておくことが、後の診断で大きな手がかりになります。

原因となるもの

成人では食物・薬剤・ハチ毒が三大原因です。原因が違えば、避け方も備え方も変わります。

• 食物FOOD甲殻類、そば、ナッツ類、小麦、魚類などが代表的です。成人になってから新たに発症することもあり、子どもの頃に平気だったことは除外の理由になりません。
• ハチ毒INSECT VENOMスズメバチ・アシナガバチ・ミツバチなど。2回目以降の刺傷で重い反応が出ることがあり、屋外での仕事や活動が多い方は特に備えが必要です。
• 薬剤・造影剤DRUG抗菌薬、解熱鎮痛薬、造影剤などが原因となります。今後の治療に関わるため、何の薬で何が起きたかを記録として残しておくことが重要です。
• 食物依存性運動誘発アナフィラキシーFDEIA食べただけ、運動しただけでは起こらず、食後数時間以内の運動が重なったときに発症します。小麦や甲殻類が代表的で、解熱鎮痛薬・飲酒・疲労が引き金になることもあります。
• α‒Gal症候群ALPHA-GALマダニに刺された後に、牛肉・豚肉などの獣肉を食べて数時間後に発症するタイプ。時間差が大きく、原因食品と結びつけにくいのが特徴です。
• アニサキスアレルギーANISAKIS魚に寄生するアニサキスに対するアレルギー。加熱調理した魚でも起こり得ます。「魚に当たった」とされてきた症状の中に隠れていることがあります。
• ラテックスLATEXゴム手袋などに含まれる天然ゴムラテックス。バナナ・アボカド・キウイなどの果物と交差反応を起こすことが知られています（ラテックス‒フルーツ症候群）。
• 誘因が特定できない場合IDIOPATHIC詳しく調べても原因が分からないことがあります。この場合も、症状が出たときに使えるアドレナリン製剤を備え、対応手順を決めておくことが対策の中心になります。

症状が出たときの対応

アナフィラキシーの経過を左右する最大の要素は、アドレナリンをどれだけ早く投与できたかです。手順をあらかじめ頭に入れておいてください。

ご自身で使えるアドレナリン製剤

アナフィラキシーの第一選択薬はアドレナリンです。これまでは自己注射薬のみでしたが、2025年9月に点鼻薬が国内で承認され、選択肢が広がりました。いずれも「アナフィラキシーの既往がある方」「発現する危険性が高い方」が対象で、救急要請の代わりになるものではありません。

※ 製剤には有効期限があります。期限切れのまま気づかずに携帯していることが少なくないため、定期受診の際にあわせて確認します。

当院での診療

• CAUSE

  「何が原因だったのか」を落ち着いて探します

  救急外来では治療が優先され、原因の特定までは行われないことがほとんどです。当院ではアレルギー科としての視点から、症状が出たときの状況を詳しくうかがい、特異的IgE抗体検査やアレルゲンコンポーネント検査などを組み立てて原因を絞り込みます。負荷試験や皮膚テストが必要と判断した場合は、実施可能な医療機関へご紹介します。

• PREPARATION

  アドレナリン製剤の処方と、使い方の練習まで

  処方して終わりにはしません。練習用トレーナーを用いて、実際にご本人・ご家族に手を動かしていただき、「どの症状が出たら使うか」の判断基準まで具体的に確認します。職場や学校へ伝えるための書面が必要な場合もご相談ください。

• DIFFERENTIAL

  紛らわしい病気との切り分けも行います

  急な意識消失や動悸、息苦しさは、迷走神経反射、不整脈、パニック発作、消化器疾患などでも起こります。当院は内科・消化器内科としての診療も行っており、必要に応じて心電図・血液検査・内視鏡検査を含めて、ほかの原因が隠れていないかを確認できます。

• LONG TERM

  かかりつけ医として、その後も継続して診ます

  喘息が併存していると重症化しやすいことが知られており、当院では呼気中一酸化窒素（FeNO）検査を院内で行い、喘息の状態を把握したうえで管理します。食物が原因の場合は、管理栄養士による栄養指導で「必要最小限の除去」を組み立てます。有効期限の確認や薬剤情報の更新も含め、定期的に見直していきます。

受診の流れ

日常生活での備え

よくあるご質問

• 症状が軽いうちにアドレナリンを使ってしまい、必要なかった場合は問題ありませんか。

  動悸や顔色の変化、手のふるえ、頭痛などが一時的に出ることがありますが、健康な方であれば通常は数分から数十分で治まります。一方、投与が遅れると経過が悪くなることが分かっています。判断に迷ったときは、使わずに待つのではなく、使ったうえで医療機関を受診するという考え方が原則です。

• 1回起こしたら、次も必ず同じように重くなりますか。

  必ずしも同じ重さになるとは限らず、前回より軽いことも、重いこともあります。前回が軽かったから次も軽い、という予測は成り立ちません。だからこそ、重症度にかかわらず備えておくことが大切です。運動、飲酒、解熱鎮痛薬、疲労、感染症、月経周期などが重なると、同じ量でも症状が強く出ることがあります。

• 点鼻薬と自己注射薬、どちらを選べばよいですか。

  生活の場面によって適した方が変わります。注射への抵抗が強い方、外出先でひとりで対応する機会が多い方には点鼻薬が向いていることがあります。一方、介助者が投与する可能性が高い場合や、学校・職場ですでにエピペン®の対応体制が整っている場合は、注射薬を継続する利点があります。診察の際に、生活状況をうかがったうえで一緒に決めていきましょう。

• ハチに刺されて全身にじんましんが出ましたが、その後は元気です。受診は必要ですか。

  受診をおすすめします。全身症状が出た経験がある方は、次に刺されたときにより重い反応を起こす可能性があります。血液検査でハチ毒に対する抗体を調べ、屋外での活動状況とあわせて、アドレナリン製剤を携帯すべきかを検討します。ハチの種類による違いも評価します。

• 救急外来で治療を受け、「アナフィラキシー」と言われました。次に何をすればよいですか。

  落ち着いてから、原因を調べる受診をしてください。救急の場では治療が優先され、原因の特定までは行われないことがほとんどです。当日の記録（診療情報提供書、検査結果、投与された薬の名前）をお持ちいただけると、経過を再構成しやすくなります。原因が特定できれば、避けるべきものを絞り込めます。

• 子どもの頃にアレルギーがなくても、大人になってから起こることがありますか。

  あります。甲殻類やナッツ類、小麦などは成人になってから新たに原因となることがあり、マダニ刺傷後のα‒Gal症候群のように、きっかけがあって発症するタイプもあります。「これまで平気だったから」という理由で可能性から外す必要はありません。

• アドレナリン製剤を処方してもらうだけの受診はできますか。

  処方には、アナフィラキシーの既往があるか、発現の危険性が高いと判断されることが必要です。まずは診察で経過をうかがい、適応を確認したうえで処方します。あわせて使い方の練習と、使う場面の判断基準の確認まで行いますので、初回はお時間に余裕を持ってお越しください。