このような症状・お悩みはありませんか

• 食後に胃がもたれ、食べたものがいつまでも残っている感じがする
• 食事を始めてすぐに満腹になり、以前より食べられなくなった
• みぞおちの痛みや、焼けるような感じが繰り返し起こる
• 胃カメラで「異常なし」と言われたが、症状は続いている
• 胃薬を飲んでいるが、思うようによくならない
• ピロリ菌を除菌したのに、胃の不調が残っている
• 症状が気になって外食や会食を避けるようになった
• 体重が減ってきた、食べることが不安になってきた

思い当たるものがあれば、一度ご相談ください。症状のタイプを見きわめることで、治療の方向性は大きく変わります。

「胃カメラで異常なし」でも、病気ではないという意味ではありません

症状のタイプによって、治療は変わります

機能性ディスペプシアは、国際的な診断基準（Rome IV基準）で大きく2つのタイプに分けられます。どちらの要素が強いかによって、優先して使う薬が異なります。両方の特徴を併せ持つ方も少なくありません。

• 食後愁訴症候群PDS / POSTPRANDIAL DISTRESS食後のもたれ感や、早く満腹になってしまう感じ（早期飽満感）が中心のタイプ。食事をきっかけに症状が出るのが特徴です。胃の動きが関係していることが多く、胃の運動を助ける薬や漢方薬が中心となります。
• 心窩部痛症候群EPS / EPIGASTRIC PAINみぞおちの痛みや、焼けるような感じが中心のタイプ。食事と関係なく起こることもあり、空腹時に強くなる方もいます。胃酸の関与が考えられる場合が多く、酸分泌を抑える薬から始めることが一般的です。
• ピロリ菌関連ディスペプシアH. PYLORI ASSOCIATEDピロリ菌の感染がある方では、除菌によって症状が消える場合があります。除菌後6〜12か月経っても症状が続くかどうかで判断され、続く場合はあらためて機能性ディスペプシアとして治療します。
• 重なりやすい病気OVERLAP逆流性食道炎（胸やけ）や過敏性腸症候群（腹痛と便通異常）を併せ持つ方は珍しくありません。上と下の症状は互いに影響し合うため、一方だけを診るのではなく、消化管全体として整理することが必要です。

なぜ起こるのか

単一の原因ではなく、いくつかの要素が重なって症状をつくっていると考えられています。どの要素が強いかを見立てることが、治療を選ぶ手がかりになります。

当院で行う検査

機能性ディスペプシアは、ほかの病気がないことを確かめたうえで診断します。やみくもに検査を重ねるのではなく、症状とご年齢、経過から必要なものを選びます。

治療の選択肢

ひとつの薬で一気に解決するというより、症状のタイプに合わせて選び、効果を確かめながら組み立てていきます。効果の判定にはある程度の期間が必要で、合わないときは早めに切り替えます。

• 酸分泌抑制薬ACID SUPPRESSIONプロトンポンプ阻害薬やH2受容体拮抗薬など。みぞおちの痛みや灼熱感が中心のタイプ（EPS）で、まず選ばれることの多い薬です。長期に続ける場合は、必要性を定期的に見直します。
• 消化管運動機能改善薬PROKINETICSアコチアミドは、日本で機能性ディスペプシア（食後愁訴症候群）に対して保険適用がある薬です。胃の受け入れる動きと排出を助け、もたれ感や早期飽満感の改善が期待できます。食前に服用します。
• 漢方薬KAMPO六君子湯は、胃の適応性弛緩や食欲に関わるホルモン（グレリン）への作用が研究され、国内の診療ガイドラインでも治療の選択肢として位置づけられています。症状や体質に応じて、半夏厚朴湯や安中散などを使い分けます。
• ピロリ菌の除菌ERADICATION感染がある場合の治療の第一歩です。除菌そのものが症状の改善につながる方が一定数おられ、あわせて将来の胃がんのリスクを下げる意味もあります。
• 食事と生活の調整DIET & LIFESTYLE脂肪の多い食事、一度に食べる量、食べる速さ、就寝前の食事、飲酒・喫煙、睡眠の乱れは症状に影響します。管理栄養士が、実行できる範囲を一緒に決めていきます。
• 心身へのアプローチBRAIN-GUT症状が続く場合、脳腸相関に働きかける薬（少量の抗うつ薬など）が有効なことがあります。「気のせい」として扱うものではなく、知覚の過敏さそのものを和らげる目的で用います。

当院の機能性ディスペプシア診療の特徴

• ENDOSCOPY

  内視鏡専門医が、除外すべき病気を確実に確認します

  機能性ディスペプシアの診断は、見逃してはいけない病気がないことを確かめるところから始まります。当院は消化器内視鏡専門医・消化器病専門医が在籍し、胃カメラを院内で実施しています。診断のための検査と、その後の治療を同じ医師が続けて担当できることは、経過を追ううえで大きな利点です。

• KAMPO

  漢方専門医として、体質に合わせた処方を組み立てます

  院長は漢方専門医であり、大学病院の漢方診療科と関わりながら研究にも取り組んできました。機能性ディスペプシアは漢方治療が力を発揮しやすい領域のひとつです。同じ「胃のもたれ」でも、冷えの有無、体力、他の症状によって選ぶ処方は変わります。西洋薬と漢方薬のどちらかではなく、両方を使い分けて組み立てます。

• NUTRITION

  管理栄養士が、食事の実際を一緒に整えます

  当院には管理栄養士が在籍し、栄養指導を行っています。「脂っこいものを控えましょう」で終わらせず、ふだんの食事内容をうかがったうえで、量・回数・調理法をどう変えるかを具体的にご提案します。症状のために食べられるものが減っている方には、体重と栄養を守る視点からも支援します。

• LONG TERM

  よくなったり戻ったりする経過に、長く付き合います

  機能性ディスペプシアは、体調や生活の変化とともに、よくなる時期と戻る時期を繰り返すことがあります。症状が落ち着いたら薬を減らし、強まったら立て直す。この調整を続けられることが治療の要です。健診結果やほかの持病とあわせて相談できる、かかりつけ医としてお付き合いします。

受診の流れ

早めの受診をおすすめする症状

よくあるご質問

• 胃カメラで異常なしと言われました。それでも受診する意味はありますか。

  あります。異常がないことの確認は、機能性ディスペプシアの診断における必要な手順であり、そこが治療の出発点になります。症状のタイプを整理すれば、保険適用のある薬や漢方薬など、選べる治療があります。「異常がないのだから我慢するしかない」ということはありません。

• ストレスが原因と言われましたが、性格の問題なのでしょうか。

  性格の問題ではありません。脳と消化管は自律神経やホルモンを介してつながっており、ストレスや睡眠不足は胃の動きや知覚の感度そのものに影響します。これは身体の仕組みであって、気の持ちようで解決するものではありません。実際、胃の運動を助ける薬や漢方薬で症状が改善する方が多くおられます。

• 市販の胃薬でしのいでいます。続けても問題ありませんか。

  一時的な使用は差し支えありませんが、数週間以上続けて必要な状態であれば、一度原因を確認することをおすすめします。市販薬で症状が和らぐことで、確認すべき病気の発見が遅れる可能性があるためです。特に体重減少や黒い便がある場合は、早めにご相談ください。

• ピロリ菌を除菌したのに症状が残っています。除菌は無駄だったのでしょうか。

  無駄ではありません。除菌によって症状が改善する方は一定数おられますが、改善しない場合はあらためて機能性ディスペプシアとして治療の対象になります。また除菌には、将来の胃がんのリスクを下げるという別の意義があります。除菌後も定期的な内視鏡検査は続けてください。

• 漢方薬はどのくらいで効果が分かりますか。西洋薬と一緒に飲めますか。

  機能性ディスペプシアに用いる漢方薬は、2〜4週間ほどで効き方の見当がつくことが多く、そこで継続か変更かを判断します。西洋薬との併用も可能で、実際には併用して組み立てることがよくあります。効果が出ないまま漫然と続けることのないよう、区切りを決めてご相談していきます。

• 食事で気をつけることはありますか。

  脂肪の多い食事は胃の排出を遅らせるため、もたれ感の強い方では控えめにするのが基本です。一度の量を減らして回数を分ける、よく噛んでゆっくり食べる、就寝前の食事を避けるといった工夫も有効です。ただし制限を広げすぎると栄養が偏るため、当院では管理栄養士が、続けられる範囲を一緒に決めていきます。

• 治りますか。ずっと薬を飲み続けることになりますか。

  症状が消えて薬をやめられる方も多くおられます。一方で、体調や生活の変化とともに再び強まることもあります。落ち着いている時期は薬を減らし、強まったときに立て直すという調整を続けていくのが現実的です。飲み続けることが前提ではありません。