このような方は、一度ご相談ください

• 布団に入っても30分から1時間以上、寝つけない日が続く
• 夜中に何度も目が覚め、その後なかなか寝つけない
• 予定より2時間以上早く目が覚めてしまい、二度寝ができない
• 眠った時間のわりに、朝すっきりせず疲れが残っている
• 日中の眠気や集中力の低下で、仕事や家事に支障が出ている
• 眠れないことが不安で、夜になると気持ちが落ち着かない
• いびきが大きい、寝ている間に呼吸が止まると指摘された
• 夕方から夜にかけて、脚がむずむずしてじっとしていられない
• 寝酒がないと眠れない、量が少しずつ増えてきた
• 睡眠薬を長く飲んでいるが、減らし方がわからない

当てはまるものがあれば、慢性化する前にお話をうかがわせてください。不眠は続くほど「眠れないこと自体への不安」が加わり、抜け出しにくくなります。早い時期であれば、薬に頼らない方法だけで整うことも少なくありません。

「眠れない」だけでは、不眠症とは呼びません

不眠症とは、眠る環境が整っているにもかかわらず寝つけない・途中で目が覚めるといった症状があり、そのために日中の心身の調子に支障が出ている状態を指します。目安として、週に3回以上の症状が3か月以上続く場合を慢性の不眠症として扱います。日本の成人では、およそ5人に1人が何らかの不眠症状を抱えているとされ、決して珍しいものではありません。

不眠のあらわれ方

ひとくちに不眠といっても、現れ方はいくつかに分かれます。複数が重なることも多く、タイプによって考えるべき原因も対応も変わります。

• 入眠困難SLEEP ONSET寝床に入ってから眠りにつくまでに時間がかかります。不安や緊張が強い方、考えごとが止まらない方に多く、若い世代でも目立ちます。むずむず脚症候群やカフェインの影響が隠れていることもあります。
• 中途覚醒MAINTENANCE夜中に何度も目が覚めます。加齢に伴って増えますが、睡眠時無呼吸症候群、夜間の頻尿、痛みやかゆみ、寝酒の影響など、原因が特定できる場合が少なくありません。
• 早朝覚醒EARLY AWAKENING予定より早く目が覚め、その後眠れません。高齢の方には自然な変化としてみられる一方、気分の落ち込みを伴う場合はうつ病の初期症状として現れることがあります。
• 熟眠障害NON-RESTORATIVE眠った時間は足りているのに、休まった感じがありません。睡眠時無呼吸症候群や周期性四肢運動障害など、本人が気づかないまま睡眠が分断されている状態を考えます。
• リズムのずれCIRCADIAN RHYTHM眠る時刻が後ろにずれ、朝起きられません。夜勤や交代勤務、休日の寝だめ、夜間の強い光が関わります。不眠症とは対処が異なり、光を浴びる時刻の調整が中心になります。
• 睡眠不足SLEEP DEPRIVATION眠れないのではなく、眠る時間そのものが足りていない状態です。休日に長く眠ってしまう方はこの可能性があります。治療の対象は不眠ではなく、生活時間の組み立て方になります。

不眠の背景に隠れていることのある病気

不眠は、それ自体が病気であると同時に、別の病気のサインでもあります。原因を確かめないまま睡眠薬だけを続けると、本来治せるはずの病気が見過ごされてしまいます。

当院で行う検査

不眠に特別な検査が必要とは限りません。まず、眠れない状況を丁寧にうかがうことが出発点です。そのうえで、背景となる病気が疑われる場合に検査を選んでいきます。

治療の考え方

不眠症の治療は、睡眠習慣の見直しと考え方の調整（認知行動療法の要素）が土台になります。薬はそれを補うものであり、最初から長く続けることを前提には使いません。始めるときには、どのくらいの期間で見直し、どう減らしていくかまでを一緒に決めておきます。

当院の診療の特徴

• SCREENING

  睡眠薬を出す前に、眠れない理由を確かめます

  不眠の背景には、睡眠時無呼吸症候群、むずむず脚症候群、甲状腺の病気、貧血、痛みやかゆみ、薬の影響が隠れていることがあります。これらは睡眠薬では改善せず、種類によっては悪化することさえあります。当院ではまず内科として全身を確認し、原因のある不眠を見落とさないことを最優先にしています。

• BEHAVIOR

  薬に頼らない方法を、具体的な形でお伝えします

  不眠症の治療で国際的に最初に勧められるのは、薬ではなく認知行動療法です。とはいえ「生活習慣を整えましょう」という一般論では変わりません。睡眠日誌をもとに、起床時刻の固定、床上時間の調整、寝床から離れるタイミングなど、その方の生活に落とし込める形でご提案し、経過を一緒に確認していきます。

• TAPERING

  長年の睡眠薬を、無理のない速度で減らします

  「他院で何年も同じ薬をもらっているが、減らす話が出たことがない」というご相談を多くいただきます。減薬は、睡眠習慣を整えることと並行して進めれば十分に可能です。減らす速度はご本人の不安に合わせて調整し、途中でつらくなれば一度戻すことも含めて、無理のない計画を立てます。

• SLEEP APNEA

  睡眠時無呼吸症候群の検査から治療まで対応します

  中途覚醒や熟眠感のなさの背後に、睡眠時無呼吸症候群が見つかることは少なくありません。当院ではご自宅でできる簡易検査を行い、必要に応じて精密検査を手配し、CPAP治療の導入と継続管理まで一貫して対応しています。他院で導入された方の転院にも対応しています。

• KAMPO

  漢方薬という選択肢もご相談いただけます

  睡眠薬を避けたい方、少量から始めたい方、不眠に加えて疲れやすさ・いらだち・動悸を伴う方には、漢方薬が選択肢になります。酸棗仁湯、加味帰脾湯、抑肝散、柴胡加竜骨牡蛎湯などを、体質と症状に合わせて用います。当院は漢方専門医として、西洋薬との使い分けや併用の可否も含めてご提案します。

受診の流れ

早めの受診をおすすめする症状

よくあるご質問

• 何時間眠れば十分なのでしょうか。

  決まった正解はありません。必要な睡眠時間には個人差があり、また年齢とともに短くなっていきます。判断の基準は時間の長さではなく、日中を支障なく過ごせているかどうかです。6時間で問題なく過ごせているなら、それがその方に合った睡眠です。「8時間眠らなければ」という思い込みが、かえって寝床にいる時間を延ばし、眠りを浅くしていることもあります。

• 睡眠薬は癖になりませんか。やめられなくなるのが不安です。

  薬の種類によります。従来のベンゾジアゼピン系の薬は、長く使うと依存や中止時の反動が問題になりますが、現在よく用いられるオレキシン受容体拮抗薬やメラトニン受容体作動薬は、その心配が大きく減っています。大切なのは、漫然と続けないこと、そして始める時点で見直しの時期を決めておくことです。当院では処方の際に、いつまで使い、どう減らすかまでご説明します。

• 寝酒は眠るのに役立ちますか。

  おすすめできません。アルコールは寝つきをよくする一方で、体内で分解される過程で睡眠の後半を浅くし、中途覚醒と早朝覚醒を増やします。利尿作用によって夜間の排尿も増えます。さらに、続けるうちに同じ量では効かなくなり、量が増えていくことが問題です。眠るための飲酒は、睡眠薬よりも依存のリスクが高いと考えてください。

• 市販の睡眠改善薬やサプリメントはどうでしょうか。

  市販の睡眠改善薬の多くは、抗ヒスタミン薬の眠気を利用したものです。一時的な不眠には使えますが、続けると効きが落ち、口の渇きやふらつき、高齢の方では日中のぼんやり感が出ることがあります。慢性の不眠には適していません。サプリメントについては、効果が確かめられているものは限られます。数週間以上続く不眠であれば、原因を確かめる段階に進むことをおすすめします。

• 眠れないまま布団の中で横になっているのは、よくないのですか。

  あまりよくありません。眠れないまま長く寝床にいると、寝床が「眠れない場所」として身体に記憶され、横になること自体が緊張を生むようになります。20分ほど眠れないと感じたら一度寝床を離れ、明るすぎない場所で静かに過ごし、眠気が来てから戻ってください。最初は大変に感じますが、続けるうちに寝床と眠りの結びつきが取り戻されていきます。

• 昼寝はしてもよいですか。

  短時間であれば問題ありません。15時までに、20〜30分以内が目安です。それより遅い時間や長い昼寝は、夜の眠気を弱めてしまいます。夕方にうとうとしてしまう方は、その時間帯に軽く体を動かす、入浴を済ませるなど、眠気を持ち越さない工夫をご提案します。なお、短い昼寝でも眠気が取れないほど強い日中の眠気は、睡眠時無呼吸症候群を考えるサインです。

• スマートウォッチの睡眠スコアが悪く、心配です。

  参考程度にお考えください。腕の動きや脈拍から推定するもので、医療機関で行う検査とは精度が異なります。とくに深い睡眠の割合などは、実際とずれることが知られています。数値を気にするほど眠れなくなる方も多く、その場合はいったん記録を見ないことをおすすめします。ただし、いびきや無呼吸を検知する機能で異常が続けて出る場合は、一度ご相談ください。

• 年をとってから、早く目が覚めるようになりました。病気でしょうか。

  加齢による自然な変化であることが多いです。年齢とともに必要な睡眠時間は短くなり、眠りも浅く、体内時計が前にずれていきます。日中を問題なく過ごせているなら、治療の必要はありません。ただし、気分の落ち込みや食欲の低下を伴う場合はうつ病を、日中の強い眠気を伴う場合は睡眠時無呼吸症候群を考えます。この違いは診察で整理できます。

• 長年飲んでいる睡眠薬を減らしたいのですが、可能でしょうか。

  可能です。ただし急にやめると強い不眠が跳ね返るため、計画的に進めます。まず睡眠習慣を整え、そのうえで数週間から数か月かけて少しずつ減量する、隔日投与に切り替える、依存の起こりにくい薬に置き換えるといった方法をとります。途中でつらくなれば一度戻すこともできます。減らすこと自体を目的にせず、生活が保てる形を一緒に探していきます。

• 漢方薬で眠れるようになりますか。

  合う方には選択肢になります。眠りに直接作用するというより、不眠の背景にある疲れ、いらだち、動悸、気分の落ち込みを整えることで、結果として眠りやすくなるという使い方です。酸棗仁湯、加味帰脾湯、抑肝散、柴胡加竜骨牡蛎湯などを、体質と症状に合わせて選びます。効果の現れ方は穏やかで、数週間かけて判断します。当院は漢方専門医として、西洋薬との使い分けや併用についてもご相談に応じます。