このような症状・お悩みはありませんか

• みぞおちの痛みが、期間をおいて繰り返し起こる
• 空腹時や夜中に胃が痛み、何かを食べると和らぐ
• 食後にみぞおちが重くなり、痛みが出る
• 市販の胃薬を飲めば治まるが、やめるとまたぶり返す
• 痛み止め（湿布や鎮痛薬）や、心臓・血管の薬を長く飲んでいる
• 健診でピロリ菌を指摘されたまま、対応していない
• 便が黒っぽい、あるいは健診で貧血を指摘された

胃の痛みは「よくあること」として流されがちですが、潰瘍は原因が比較的はっきりしている病気です。何が潰瘍をつくっているのかを確かめれば、治すだけでなく、再発を防ぐところまで見通しが立てられます。

潰瘍ができる背景は、ひとつではありません

胃潰瘍・十二指腸潰瘍の多くは、ピロリ菌の感染か、痛み止めなどの薬剤によって起こります。「ストレスでできた」と説明されることの多い病気ですが、原因をそこで終わらせてしまうと、同じことが繰り返されます。まずどの背景に当てはまるのかを見極めることが出発点です。

• ピロリ菌感染による潰瘍H. PYLORI潰瘍の原因として最も多いものです。感染が続くと胃の粘膜に慢性的な炎症が起こり、潰瘍ができやすい状態になります。除菌に成功すると潰瘍の再発は大きく減り、将来の胃がんのリスクを下げることにもつながります。
• 薬剤による潰瘍NSAID ULCER解熱鎮痛薬（NSAIDs）や、心筋梗塞・脳梗塞の予防に用いる低用量アスピリンは、胃の粘膜を守るしくみを弱めます。高齢の方や長期に服用している方に多く、痛みを感じにくいまま出血で見つかることがあるのが特徴です。
• 十二指腸潰瘍DUODENAL ULCER比較的若い世代にも起こり、空腹時や夜間の痛み、食べると和らぐ痛みが典型的です。ピロリ菌の関与が高く、胃潰瘍に比べて治療への反応は良い一方、除菌をしなければ再発を繰り返しやすい傾向があります。
• 胃がんとの見分けDIFFERENTIALくぼんだ形をとる胃がんは、内視鏡での見た目が良性の潰瘍とよく似ています。そのため胃潰瘍では、組織を採って調べる検査が欠かせません。治療後にもう一度内視鏡で確認し、きちんと治っているかを見届けることも診断の一部です。
• 生活習慣・ストレスLIFESTYLE喫煙は潰瘍の治りを遅らせ、再発を増やします。過度の飲酒や強い精神的・身体的ストレスも悪化要因になります。ただし多くの場合これらは単独の原因ではなく、ピロリ菌や薬剤という土台に重なる形で働きます。
• 原因がはっきりしない潰瘍IDIOPATHICピロリ菌がおらず、痛み止めも使っていないのに潰瘍ができる場合があります。頻度は高くありませんが、酸の分泌が過剰になる病態やクローン病、ほかの薬剤の影響などが隠れていることがあり、原因の掘り下げが必要になります。

市販薬で抑え続ける前に、確かめておきたいこと

当院で行う検査

症状の出方と服用中のお薬をうかがったうえで、必要な検査を選びます。潰瘍が疑われる場合、診断の中心になるのは内視鏡検査です。

治療の選択肢

潰瘍の治療は、酸を抑えて粘膜を治すことと、原因を取り除くことの二本立てで進めます。どちらが欠けても、治療は途中で終わってしまいます。

今日から見直せる生活の工夫

• 喫煙している場合は禁煙する（治りが遅くなり、再発が増えます）
• 痛み止めを常用しない。必要なときは種類と飲み方を相談する
• 過度の飲酒を避ける。とくに空腹時の飲酒は控える
• 食事の時間を空けすぎない。極端な空腹を長く続けない
• 症状が出ている時期は、強い香辛料・熱すぎるもの・濃いコーヒーを控えめに
• 睡眠を確保し、負荷が続く状況からいったん距離をとる
• 処方された薬は、症状が消えても指示された期間まで続ける

すべてを一度に変える必要はありません。ご自身の潰瘍にとって影響の大きいものから取り組んでいただけるよう、診察のなかで優先順位をつけてご説明します。

当院の胃潰瘍診療の特徴

• ENDOSCOPY

  消化器内視鏡専門医が、潰瘍を見て診断し、がんとの鑑別まで行います

  当院では消化器内視鏡専門医・消化器病専門医が内視鏡検査を担当します。潰瘍の段階を評価するだけでなく、くぼみ型の胃がんが隠れていないかを組織検査で確かめ、治療後には治癒の確認まで責任をもって行います。

• ERADICATION

  ピロリ菌の除菌を、判定まで見届けます

  除菌治療は、薬を飲み終えた時点では完了しません。一定期間をおいて成否を判定し、除菌できていなければ次の治療に進む必要があります。当院では判定検査の時期をあらかじめお伝えし、除菌後の胃の状態を定期的に確認する体制まで含めてご案内します。

• KAMPO

  漢方専門医として、治った後に残る症状にも向き合います

  潰瘍が治っても、胃もたれや食欲の落ち込みが続く方は少なくありません。当院は漢方専門医としての診療も行っており、体質や症状の出方を診たうえで漢方薬を組み合わせます。標準的な治療を土台にしながら、その先の選択肢を持てることが強みです。

• NUTRITION

  管理栄養士とともに、食事の中身まで踏み込みます

  当院には管理栄養士が在籍し、栄養指導を行える体制を整えています。「刺激物を控えましょう」で終わらせず、治療中に何をどう食べるか、治った後に何を続けるかを、実際の生活に合わせて具体的に組み立てます。

受診の流れ

早めの受診をおすすめする症状

よくあるご質問

• ストレスが原因だと言われましたが、本当にそれだけでしょうか。

  ストレスは潰瘍を悪化させる要因ではありますが、それだけで説明がつくことはむしろ少数です。実際にはピロリ菌の感染か、痛み止めなどの薬剤が背景にあることが大半で、そこに生活の負荷が重なって発症します。ストレスを原因として納得してしまうと、除菌や薬の見直しという打つ手を逃すことになります。まずは調べられる原因を確かめることをおすすめします。

• 市販の胃薬で痛みが治まっています。それでも受診したほうがよいですか。

  症状が抑えられていても、潰瘍が治っているとは限りません。また、くぼみ型の胃がんは市販薬で一時的に症状が和らぐことがあり、それが受診の遅れにつながることもあります。とくに数週間以上市販薬を使い続けている方、やめると再発する方は、一度内視鏡で状態を確かめておく意味があります。

• ピロリ菌の除菌はしたほうがよいですか。副作用が心配です。

  潰瘍があってピロリ菌の感染が確認された場合、除菌は再発を防ぐうえで最も効果の大きい治療です。将来の胃がんのリスクを下げることにもつながります。副作用としては下痢や軟便、味覚の変化、発疹などが起こることがありますが、多くは内服終了とともに改善します。事前に起こりうることと対処法をご説明し、途中で気になる症状が出た場合の連絡方法もお伝えしたうえで開始します。

• 除菌に失敗することはありますか。

  あります。抗菌薬が効きにくい菌の場合、一度目の治療で除菌できないことがあり、その際は薬の組み合わせを変えて二次除菌を行います。除菌できたかどうかは飲み終えた時点では分からないため、一定期間をおいてから判定検査を行うことが必要です。判定を受けずに終わってしまう方が少なくないため、当院では検査の時期を明確にお伝えしています。

• 持病で飲んでいる痛み止めや血液をさらさらにする薬は、やめるべきですか。

  自己判断での中止は避けてください。とくに心筋梗塞や脳梗塞の予防に使われている薬を中止すると、重い合併症につながる危険があります。実際の診療では、薬を続ける必要性と潰瘍のリスクを比べたうえで、胃を守る薬を併用しながら継続する、あるいは処方元の医師と相談して種類を調整するといった方法をとります。まずは現在の処方内容をお持ちください。

• 胃潰瘍は、そのまま胃がんになるのですか。

  良性の潰瘍がそのままがんに変わるわけではありません。問題になるのは、はじめから胃がんであったものが潰瘍のように見えている場合です。この2つは内視鏡の見た目だけでは確実に区別できないため、組織を採って調べ、治療後にもう一度確認します。なお、潰瘍の原因であるピロリ菌の感染自体は、胃がんのリスクを高めることが分かっています。

• 治療のあとに、もう一度胃カメラが必要と言われました。なぜですか。

  潰瘍がきちんと治り切っているかを確認するためと、初回では判断し切れなかったがんの可能性を改めて確かめるためです。症状は治療開始後まもなく消えることが多い一方、粘膜が治るまでには時間差があります。「症状が消えた」ことと「治った」ことを一致させるための確認と考えていただければと思います。

• 食事はどこまで気をつければよいですか。

  かつて言われたような厳格な食事制限は、現在では必須とされていません。治療の中心は薬と原因の除去です。ただし、症状が出ている時期に刺激の強いものを控える、食事の間隔を空けすぎない、空腹での飲酒を避けるといった工夫は役立ちます。当院では管理栄養士が、治療中と治癒後それぞれについて、続けられる形をご提案します。