このような方は、一度ご相談ください

• 健診の血液検査で、ピロリ菌の抗体が陽性と言われた
• バリウム検査で「萎縮性胃炎の疑い」を指摘された
• ご家族に胃がんになった方がいる
• 胃潰瘍や十二指腸潰瘍を繰り返している
• 胃の不快感、もたれ、みぞおちの痛みが続いている
• 以前に除菌したが、除菌できたかどうかの判定を受けていない
• 一次除菌がうまくいかず、その後そのままになっている
• 親や配偶者がピロリ陽性で、自分や子どもへの影響が気になる

健診の結果や過去の検査記録をお持ちいただければ、いま何が分かっていて、次に何をすればよいかを整理してお伝えします。除菌を受けるまでの道筋は決まっており、迷う必要はありません。

症状がないことが、この感染症の特徴です

ピロリ菌の感染は、多くが幼少期に起こります。上下水道の整備が進んだ現在では新たな感染はまれになり、若い世代の感染率は大きく下がりました。一方、高齢の方ではいまも感染している方が少なくありません。感染しても自覚症状はほとんどなく、健診をきっかけに分かることが大半です。

ピロリ菌が引き起こすもの

胃の粘膜に長く炎症が続くことで、さまざまな病気につながります。感染している方全員がこれらを発症するわけではありませんが、いずれも感染が背景にあることが分かっています。

• 慢性胃炎・萎縮性胃炎GASTRITIS感染した方のほぼ全員に生じます。年月をかけて胃の粘膜が薄くやせていき（萎縮）、胃がんのできやすい状態へと進みます。自覚症状は乏しく、内視鏡で初めて分かることがほとんどです。
• 胃潰瘍・十二指腸潰瘍PEPTIC ULCERみぞおちの痛み、黒い便、吐血の原因になります。除菌をしないまま薬で治しても再発を繰り返しますが、除菌に成功すると再発が大きく減ります。潰瘍がある方では、除菌は治療の一部として位置づけられます。
• 胃がんGASTRIC CANCER日本人の胃がんの多くは、ピロリ菌感染を背景に起こると考えられています。除菌によって危険を下げられることが分かっていますが、ゼロにはなりません。感染歴のある方には、除菌後も定期的な内視鏡が必要です。
• 胃MALTリンパ腫MALT LYMPHOMA頻度は高くありませんが、除菌治療そのものが治療になるという特徴があります。除菌だけで多くが治るため、診断されたら除菌が第一の選択となります。
• その他の関連する病気OTHERS血小板が減る特発性血小板減少性紫斑病や、原因のはっきりしない鉄欠乏性貧血が、除菌によって改善することがあります。胃の不調が続く機能性ディスペプシアとの関連も指摘されています。
• どのように感染するかTRANSMISSION多くは5歳頃までの口を介した感染で、家庭内で親から子へ伝わると考えられています。成人になってからの新たな感染はまれです。同居のご家族に感染者がいる場合、検査を検討する意味があります。

当院で行う検査

感染しているかどうかを調べる方法は複数あり、状況によって使い分けます。内視鏡を使う方法と使わない方法があり、それぞれ得意なことが異なります。

除菌治療の進め方

治療は1週間の内服で終わります。胃酸を抑える薬と2種類の抗菌薬を、朝夕の2回、決められた期間きちんと飲み切ることが成功の条件です。

当院の診療の特徴

• ONE STOP

  内視鏡から除菌、判定まで、同じ場所で完結します

  検査は消化器内視鏡専門医が担当し、感染診断、除菌治療、除菌判定、その後の定期検査までを一続きで行えます。検査だけ別の施設で受け、治療は別の医院で、という形にならないため、途中で経過が分からなくなることがありません。鎮静剤を用いた検査にも対応しています。

• ELIGIBILITY

  健診で陽性だった方の道筋を、はじめに整理します

  「抗体陽性」という結果を手に来られる方が最も多く、そこから何をすればよいのかが分かりにくいところです。当院では、内視鏡が必要な理由、保険で受けられる範囲、費用と日数の見通しを最初にご説明します。何回の受診でどこまで進むかが分かっていれば、予定も立てやすくなります。

• FOLLOW-UP

  判定と、その後の検査まで見届けます

  除菌薬を飲んで安心してしまい、判定を受けないまま何年も過ぎている方が少なくありません。除菌できたかどうかは、判定をして初めて分かります。当院では判定の時期を診察の場で決め、その後の年1回の内視鏡についても、次回の目安をお伝えして記録に残します。

• AFTERCARE

  除菌後に出てくる変化にも対応します

  除菌の後に胸やけが出る、食欲が増して体重が増える、といった変化は珍しくありません。当院は一般内科として、逆流症状への対応から体重や血糖、脂質の管理まで続けて担当できます。管理栄養士が4人在籍しており、食事の面からのご相談にも応じられます。

受診の流れ

早めのご連絡をおすすめする症状

よくあるご質問

• 健診で抗体陽性でした。すぐに除菌の薬をもらえますか。

  先に内視鏡検査が必要です。保険で除菌治療を受けるには、内視鏡で胃炎があることを確認しておく決まりになっています。医学的にも、すでに潰瘍やがんができていないか、萎縮がどこまで進んでいるかを知っておく意味があります。検査の予約から治療開始までの流れは、初回の診察でご説明します。

• 症状が何もありません。それでも除菌する意味はありますか。

  あります。むしろ症状のない方にこそ意味のある治療です。ピロリ菌による炎症は自覚のないまま進み、その間に胃の粘膜が萎縮していきます。除菌は、いまの不調を取るためではなく、将来の胃がんの危険を下げるために行います。若いうち、萎縮が進む前に行うほど効果が大きいと考えられています。

• 除菌すれば、胃がんにはならないのですか。

  危険は下がりますが、ゼロにはなりません。すでに萎縮が進んだ胃では、除菌から何年も経ってからがんが見つかることがあります。また除菌後は粘膜の見え方が変わり、病変が分かりにくくなることも知られています。除菌を終えた方こそ、年1回程度の内視鏡を続けていただく意味があります。

• 薬は何日間で、どんな副作用がありますか。

  朝夕2回、7日間の内服です。最も多い副作用は軟便や下痢で、多くは軽く、飲み終えると落ち着きます。味覚の変化や軽い発疹が出ることもあります。発疹が広がる、高熱が出る、血便が出るといった場合は服用を中止してご連絡ください。判断に迷うときも、自己判断せずご相談ください。

• 飲み忘れてしまいました。どうすればよいですか。

  気づいた時点で早めに服用し、次の分との間隔を空けてください。1〜2回の飲み忘れであれば、そのまま最後まで飲み切っていただくのが基本です。何度も飲み忘れた場合や、途中で中断してしまった場合は、成功率が下がるためご連絡ください。飲み方を含めて相談のうえ判断します。

• 服用中にお酒を飲んでもよいですか。

  控えていただきます。とくに二次除菌で使うメトロニダゾールは、アルコールと一緒になると顔のほてり、吐き気、動悸などを起こすことがあります。一次除菌の期間中も、副作用の判断がつきにくくなるため飲酒はお控えください。1週間のことですので、この期間だけご協力をお願いしています。

• 除菌の後、胸やけが出てきました。太った気もします。

  どちらも珍しくない変化です。除菌によって胃の炎症が治まると胃酸の分泌が戻り、一時的に胸やけを感じることがあります。また食欲が回復して体重が増える方もおられます。多くは時間とともに落ち着きますが、症状が続く場合は薬で対応できますし、体重については管理栄養士と一緒に整えることもできます。

• 家族も検査を受けたほうがよいですか。子どもはどうでしょう。

  感染は幼少期に家庭内で起こることが多いため、ご兄弟や配偶者、親御さんが感染している可能性はあります。ご家族に胃がんの方がおられる場合は、とくに検査をおすすめします。お子さんについては、除菌の適応や時期の考え方が成人と異なりますので、小児科と相談しながら判断します。まずは大人の方からご相談ください。