このような方は、一度ご相談ください

• 原因のわからない微熱や倦怠感が数週間以上続いている
• 手指や手首の関節が朝にこわばる、複数の関節が痛む
• 日光に当たった後に、顔や腕に赤みや発疹が出る
• 頬に蝶が羽を広げたような赤みが出て、なかなか引かない
• 口の中に痛みの少ない潰瘍を繰り返す、髪が抜けやすくなった
• 健診で尿蛋白、白血球減少、血小板減少を指摘された
• 抗核抗体（ANA）が陽性と言われ、どうすればよいか分からない
• 他院でSLEと診断され、通院しやすい医療機関を探している

当てはまるものがあれば、症状が軽いうちにお話をうかがわせてください。SLEかどうかを確かめる手順は決まっており、検査を進めるべきかどうかは診察の場で整理できます。

「気のせい」で片づけられやすい病気です

国内では、全身性エリテマトーデスで医療費助成を受けている方が約6万6千人おられます（令和5年度・特定医療費受給者証所持者数）。指定難病のなかでも患者数の多い病気です。男女比はおよそ1対9で女性に多く、20代から40代での発症が目立ちますが、年齢を問わず起こり得ます。

体のどこに、どう現れるか

SLEは全身の病気ですが、現れ方は人によって大きく異なります。皮膚と関節だけの方もいれば、腎臓や神経に及ぶ方もおられます。どの臓器に炎症があるかによって、必要な検査も治療の強さも変わります。

• 全身症状CONSTITUTIONAL発熱、強い倦怠感、疲れやすさ、体重減少が先行することがよくあります。日常生活に支障が出るほどの疲労感は、活動性が高まっているしるしのことがあります。
• 皮膚・粘膜の症状SKIN & MUCOSA両頬から鼻にかけて広がる蝶形紅斑、円板状の皮疹、日光に当たった後の発疹、脱毛、痛みの少ない口内潰瘍などが見られます。皮膚症状は紫外線で悪化します。
• 関節の症状JOINTS手指や手首など複数の関節が痛み、腫れます。朝のこわばりを伴うこともあります。関節リウマチと異なり、骨が壊れる変形は通常起こりませんが、痛みは同じようにつらいものです。
• 腎臓の症状（ループス腎炎）LUPUS NEPHRITISSLEの経過で最も注意を要する合併症の一つです。初期は自覚症状がなく、尿蛋白や尿沈渣の異常としてのみ現れます。だからこそ、症状がなくても尿検査を定期的に行う意味があります。
• 血液の異常HEMATOLOGY白血球やリンパ球の減少、血小板の減少、貧血が起こります。健診の血算異常が診断のきっかけになることもあります。血小板が大きく減ると、あざや出血が出やすくなります。
• その他の臓器OTHER ORGANS胸膜炎や心膜炎による胸の痛み、けいれんや気分の変化などの神経精神症状、レイノー現象が現れることがあります。抗リン脂質抗体を持つ方では、血栓や流産を繰り返すことがあります。

当院で行う検査

症状の経過をうかがったうえで、必要な検査を選びます。まず感染症や甲状腺の病気など、似た症状を起こす他の原因を確かめ、そのうえで自己抗体と臓器の状態を調べるという順序で進めます。

治療の考え方

治療は、炎症を鎮めて症状を落ち着かせる段階と、その状態を保ちながら薬の量を減らしていく段階に分けて考えます。どの臓器にどの程度の炎症があるかによって選ぶ薬が変わるため、診断を正確につけることが出発点になります。

当院の診療の特徴

• SCREENING

  「原因がわからない不調」を、内科として一度に整理します

  だるさ、微熱、関節痛、健診の異常値。それぞれ別の科で相談すると、全体像が見えにくくなることがあります。当院では、まず甲状腺、貧血、感染症、薬の影響といった頻度の高い原因を確かめたうえで、必要なら自己抗体と尿の検査に進みます。膠原病かどうかを判断する材料を、一度の受診でそろえることを目指しています。

• CO-MANAGEMENT

  専門施設と役割を分け、通いやすさを保ちます

  診断の確定、腎生検、治療方針の決定や強い治療の導入は、膠原病・リウマチの専門医療機関が担います。一方、状態が安定している時期の処方、月々の血液検査と尿検査、副作用や感染症への対応などは、通院しやすい当院で分担できる場合があります。どこで何を診るのかをはっきりさせておくことを大切にしています。

• COMORBIDITY

  長く付き合ううえでの合併症にも、内科として目を配ります

  SLEの治療が長くなると、骨粗鬆症、脂質異常症、高血圧、糖尿病、動脈硬化といった問題が重なってきます。これらは病気そのものと同じくらい、その後の生活を左右します。当院は一般内科として、こうした併存疾患の管理、予防接種、健診結果の解釈まで含めて継続的に対応します。

• NUTRITION

  食事の悩みには、管理栄養士が個別に対応します

  ステロイドを使っている時期は、体重の増加、血糖や血圧の上昇、骨の弱まりが気になります。当院には管理栄養士が在籍し、減塩、たんぱく質やカルシウムの取り方、間食との付き合い方など、生活に沿った形で相談に応じます。腎臓に炎症がある方では、その時期に合わせた食べ方をご提案します。

• KAMPO

  標準的な治療を土台に、残る症状への対応も相談できます

  炎症が落ち着いた後も、疲れやすさ、冷え、手指のこわばり、気分の落ち込みが残ることがあります。当院は漢方専門医としての診療も行っており、標準的な治療を続けたうえで、残る症状に漢方薬を併用する選択肢をご提案できます。標準治療に置き換えるものではなく、あくまで補う位置づけとして検討します。

受診の流れ

早めの受診をおすすめする症状

よくあるご質問

• 健診で抗核抗体が陽性でした。SLEなのでしょうか。

  それだけでは判断できません。抗核抗体は健康な方でも一定の割合で陽性になり、とくに低い抗体価では珍しくありません。大切なのは、症状があるかどうか、抗DNA抗体などの特異性の高い自己抗体や補体の低下、尿や血球の異常を伴っているかどうかです。診察と追加の検査で整理できますので、不安を抱えたままにせずご相談ください。

• 全身性エリテマトーデスは治る病気ですか。

  現在の医療では、薬で完全に治しきることは難しいと考えられています。ただし治療によって症状のない状態を長く保つことは十分に可能で、多くの方が仕事や学業、妊娠・出産を含めた生活を続けておられます。目標は「治す」ことよりも、「炎症のない状態をいかに長く保ち、臓器の傷みを積み重ねないか」に置かれます。

• 症状がないのに薬を飲み続ける必要はありますか。

  あります。とくにヒドロキシクロロキンは、症状のない時期に続けることで再燃を減らし、臓器の障害が積み重なるのを抑えることが知られています。自己判断での中断は再燃の引き金になります。減量や中止を考える場合は、検査所見をふまえて相談のうえで判断しますので、まずはご相談ください。

• 妊娠や出産はできますか。

  可能です。ただし、病気の勢いが落ち着いている時期に、計画的に進めることが前提になります。薬のなかには妊娠前に変更が必要なものがあり、一方で妊娠中も続けたほうがよい薬もあります。また、抗SS-A抗体や抗リン脂質抗体を持つ方では、妊娠中に特別な注意が必要です。妊娠を考え始めた段階で、早めに主治医とご相談ください。

• 日焼け止めは、そこまで大切ですか。

  大切です。紫外線は皮膚の発疹だけでなく、全身の症状の再燃を引き起こすことがあります。曇りの日や冬でも紫外線は届きますので、一年を通じて日焼け止めを使い、帽子や衣類でも遮光してください。屋内でも窓際の光には注意が必要です。

• ストレスや疲れが原因なのでしょうか。

  原因はまだ完全にはわかっていませんが、遺伝的な素因を背景に、紫外線、感染、女性ホルモン、一部の薬などが関わって発症すると考えられています。ストレスや疲労が症状を強める要因になることはありますが、それだけで起こる病気ではありません。「気の持ちよう」で片づけず、体に起きている炎症そのものを評価することが必要です。

• 漢方薬やサプリメントを試してもよいですか。

  標準的な治療を続けたうえで、残る症状に漢方薬を併用することは選択肢になります。ただし自己判断での使用はおすすめできません。とくに免疫を高めるとうたう健康食品には、症状を悪化させる可能性が指摘されているものがあります。市販薬を含め、使っているものがあれば診察の際にお知らせください。ご希望があれば、適否を診察のうえで判断します。

• 専門病院に通っていますが、こちらでも診てもらえますか。

  状態が安定している方であれば、日常の処方と定期的な血液・尿検査を当院で担当し、必要な時期に専門施設へつなぐという形をとれます。合併症の管理や予防接種、体調を崩したときの初期対応もお引き受けします。まずは現在の治療内容がわかる資料をお持ちのうえ、ご相談ください。