このような方・症状に心当たりはありませんか

• お酒を飲むと顔が赤くなる（または若い頃は赤くなったが、今は飲めるようになった）
• ほぼ毎日飲酒する習慣がある、または喫煙している・していた
• 熱いお茶やスープを、冷まさずに飲む習慣がある
• 固形物がのどや胸のあたりでつかえる感じがする
• 熱いものや刺激物を飲み込んだときに、胸にしみるような感じがある
• 声のかすれや、原因のはっきりしない咳が続いている
• 思い当たる理由がないのに体重が減ってきた
• 咽頭がん・喉頭がん・口腔がんの治療を受けたことがある
• 逆流性食道炎やバレット食道を指摘されたことがある
• 健診のバリウム検査で、食道の再検査をすすめられた

上の項目のうち、上から三つは症状ではなく「リスク」です。食道がんは症状で見つけるより、リスクのある方が症状の出る前に調べておくことで見つかるがんです。

ひとくちに「食道がん」といっても、性質は異なります

食道がんには大きく二つの組織型があり、原因も、できやすい場所も、背景となる病態も違います。それぞれに応じて、注意すべき点と検査の組み立て方が変わります。

• 扁平上皮癌SQUAMOUS CELL CARCINOMA

  日本の食道がんの大部分を占めるタイプです。飲酒と喫煙が主な原因で、胸の中央付近の食道に多く発生します。早期には平坦でわずかな色調の変化として現れるため、内視鏡で意識して観察しなければ見落とされうる病変です。

• 食道腺癌ADENOCARCINOMA

  胃酸の逆流を背景に、食道と胃のつなぎ目付近に発生するタイプ。欧米で多いとされてきましたが、日本でも逆流性食道炎や肥満の増加に伴って注目されています。胸やけを長年抱えてきた方では、こちらの経路を意識した観察が必要です。

• バレット食道BARRETT’S ESOPHAGUS

  逆流によって食道下部の粘膜が胃に似た粘膜に置き換わった状態で、食道腺癌の背景となります。日本では範囲の短いものが大半で、その場合のがん化リスクは高くありませんが、範囲が広い場合は定期的な確認の対象になります。

• 表在癌（早期の食道がん）SUPERFICIAL CANCER

  がんが粘膜にとどまっている段階。ほぼ無症状ですが、この段階で見つかれば内視鏡による切除で食道を残したまま治療できる可能性があります。つまり、症状ではなく検査でしか見つけられない段階こそが、最も治療の選択肢が広い時期です。

• ヨード不染帯LUGOL-VOIDING LESIONS

  食道にヨード液を散布すると、正常な粘膜は茶色に染まり、異常のある部分は染まらずに残ります。この不染帯が多数散らばって見える状態は、食道がんが多発しやすい体質を反映するとされ、その後の検査間隔を考えるうえでの手がかりになります。

• 頭頸部がんとの重複FIELD CANCERIZATION

  食道と、咽頭・喉頭・口腔は、飲酒や喫煙という同じ危険因子にさらされます。そのため片方にがんが見つかった方では、もう片方にも生じやすいことが知られています。当院の内視鏡検査では、食道だけでなく咽頭の観察もあわせて行います。

ご自身のリスクを、一度整理しておきませんか

当院で行う検査

問診でうかがったリスクと症状をもとに、必要な検査を選びます。食道は早期病変が見つけにくい臓器のため、観察の仕方そのものが重要になります。

治療の選択肢と、当院の役割

食道がんの治療は、深さと広がりによって大きく変わります。当院は見つける段階と、治療後を支える段階を担い、治療そのものは連携する専門医療機関にお願いする形をとります。

リスクを下げるためにできること

• 飲酒量を減らす。とくに顔が赤くなる体質の方は、量を控えることの効果が大きい
• 禁煙する。飲酒と喫煙が重なると、リスクは足し算ではなく掛け算で高まる
• 熱い飲み物や汁物は、少し冷ましてから口にする
• 野菜と果物を日常的にとる
• 胸やけを長期間放置しない。逆流の管理は食道腺癌の予防につながる
• 体重を適正な範囲に保つ
• リスクのある方は、症状がなくても定期的に内視鏡で確認する

すべてを一度に変える必要はありません。どの項目がご自身にとって効果が大きいかは、飲酒歴・喫煙歴・体質によって異なりますので、診察のなかで優先順位を一緒に整理します。

当院の食道がん診療の特徴

• ENDOSCOPY

  消化器内視鏡専門医が、食道を意識して観察します

  当院では消化器内視鏡専門医・消化器病専門医が内視鏡検査を担当します。食道の早期病変は、胃の観察のついでに通り過ぎてしまうと見つかりません。挿入時と抜去時の両方で食道の粘膜を確認し、画像強調観察を併用しながら、咽頭まで含めて観察します。

• RISK ASSESSMENT

  体質と生活歴から、検査の必要性と間隔を組み立てます

  「何歳から、どのくらいの間隔で受けるべきか」に一律の答えはありません。飲酒で赤くなる体質か、飲酒量と喫煙歴はどうか、頭頸部がんの既往があるか。こうした条件を整理したうえで、その方に見合った検査の間隔をご提案します。

• NETWORK

  見つかったときは速やかに、治療後は当院で継続して

  がんが疑われた場合は、精密検査と治療を担う専門医療機関へ速やかにご紹介します。そして治療が一段落した後は、定期的な内視鏡と全身の管理を、かかりつけ医として継続して担います。紹介して終わりにはしません。

• KAMPO & NUTRITION

  漢方専門医と管理栄養士が、治療を支える側面から関わります

  治療中の食欲低下や体力の低下、体重減少は、生活の質にも治療の完遂にも影響します。当院は漢方専門医としての診療を行い、管理栄養士による栄養指導の体制も備えています。標準治療を担当する医療機関と役割を分けながら、日常を支える部分をお引き受けします。

受診の流れ

早めの受診をおすすめする症状

よくあるご質問

• 症状が何もありませんが、それでも内視鏡を受けたほうがよいですか。

  飲酒歴や喫煙歴のある方には、症状がなくても一度受けていただく意味があります。食道がんは早期には症状が出ないため、症状を待って受診すると進行した状態で見つかることが多いのです。逆に、粘膜にとどまる段階で見つかれば内視鏡治療で食道を残せる可能性があります。「何もないことを確かめる」ことも検査の目的のひとつです。

• どのくらいの間隔で受ければよいですか。

  一律の基準はなく、リスクの高さによって変わります。飲酒で赤くなる体質で飲酒・喫煙の習慣がある方、頭頸部がんの既往がある方、以前の検査でヨード不染帯を多数指摘された方などは、間隔を詰めて確認したほうがよい場合があります。前回の検査所見とご自身の背景をうかがったうえで、目安をお示しします。

• 健診のバリウム検査を受けています。それでは不十分ですか。

  バリウム検査は食道の形の変化をとらえる検査で、ある程度進行した病変には有用ですが、粘膜の色調の変化としてしか現れない早期の食道がんを見つけるのは苦手です。リスクのある方には、粘膜を直接観察できる内視鏡検査をおすすめしています。

• お酒で赤くなる体質は、鍛えれば変わりますか。

  体質そのものは生まれつきのもので変わりません。飲み続けるうちに赤くならなくなるのは、体が慣れて反応が目立たなくなっただけで、粘膜に負担のかかる状態は続いています。むしろ「昔は赤くなったが今は飲める」という方は、飲酒量が増えやすいぶん注意が必要です。変えられるのは体質ではなく飲む量のほうです。

• バレット食道と言われました。がんになるのでしょうか。

  バレット食道は食道腺癌の背景となりますが、日本人に多い範囲の短いタイプでは、がんが発生する頻度は高くありません。過度に心配される必要はない一方で、範囲が広い場合や逆流症状が続いている場合は、定期的に確認しておく対象になります。まずは範囲と逆流の程度を確かめることから始めます。

• 食道がんが見つかった場合、そのまま当院で治療できますか。

  治療は入院設備のある専門医療機関で行っていただく必要があるため、速やかにご紹介します。当院の役割は、早い段階で見つけること、そして治療後に定期的な内視鏡や日常の体調管理を担うことです。治療の前後を通じて、窓口としてお付き合いできる形を考えています。

• 治療後に食欲が戻らず、体重が減っています。相談できますか。

  ご相談ください。食道の治療後は、食べられる量や食べ方が変わり、体重が落ちやすくなります。当院では管理栄養士が具体的な食事の組み立てをお手伝いし、あわせて漢方専門医として、食欲低下や体力の低下に対する漢方薬の併用も検討します。治療を担当されている医療機関の方針をうかがったうえで進めますので、お薬手帳や診療情報提供書をお持ちください。