このような方は、一度ご相談ください

• 健診の便潜血検査で陽性と言われた
• 健診や人間ドックで大腸ポリープを指摘された
• 40歳以上で、これまで大腸内視鏡を受けたことがない
• ご家族に大腸がんや大腸ポリープを指摘された方がいる
• 以前ポリープを切除したが、その後の検査を受けていない
• 血便が出た、便が細くなった、便通の習慣が変わった
• 検査がつらそうで、下剤への不安から踏み切れずにいる
• 血液をさらさらにする薬を飲んでおり、切除できるか不安がある

便潜血が陽性だった方は、症状がなくても必ず精密検査を受けてください。陽性の方の一定数に、ポリープや早期のがんが見つかります。

取ることで、がんを防げます

大腸がんの多くは、腺腫という良性のポリープが数年から十数年かけて変化して生じます。この道筋がはっきりしているため、途中の段階で取り除けば、がんになる前に断ち切ることができます。

大腸ポリープの種類

ポリープには、がんにつながるものと、そうでないものがあります。見た目と拡大観察でおおよその判断ができ、切除した組織を調べることで確定します。

• 腺腫ADENOMA最も多く、切除の主な対象となる種類です。それ自体は良性ですが、大きくなるほどがんを含む可能性が高まります。数mmのうちに取っておけば、体への負担も少なく済みます。複数個見つかることも珍しくありません。
• 鋸歯状病変SERRATED LESION大腸の奥（右側）にできることが多く、平坦で色調の変化も乏しいため見つけにくい病変です。腺腫とは別の経路でがんに進むことが分かっており、近年重視されるようになりました。丁寧な観察が必要になります。
• 過形成性ポリープHYPERPLASTIC直腸やS状結腸にできる小さな隆起で、多くはがんとは関係がありません。この種類と判断できれば、切除せずに経過を見ます。すべてのポリープを取る必要はなく、見極めることが大切です。当院ではAIによる診断支援も併用し、その場で腫瘍性か非腫瘍性かを判断します。
• 平坦・陥凹型の病変FLAT TYPE盛り上がりが乏しい、あるいはわずかにへこんでいる病変です。小さくてもがんの性質を持つことがあり、日本の内視鏡診療が重視してきた領域です。色素や特殊光を用いた観察で見つけていきます。
• 早期の大腸がんEARLY CANCERポリープの形をした早期がんがあります。粘膜内にとどまっていれば、内視鏡での切除で治療が完了します。深く進んでいる場合は外科手術が必要になるため、切除前に深さを見極めることが重要になります。
• 症状の出方SYMPTOMSポリープは、小さいうちはまったく症状を出しません。大きくなると血便や便通の変化が現れますが、その頃には進んでいることがあります。症状がないうちに受けることが、この検査の前提です。

当院で行う検査

大腸ポリープを確実に見つけるには、腸をきれいにすること、丁寧に観察すること、そして必要なら同じ機会に切除することが必要です。

切除の方法と、切除後のこと

切除の方法は、ポリープの大きさと形によって選びます。近年は体への負担が少ない方法が主流になりました。切除後は、出血を防ぐために一定期間の注意が必要です。

当院の診療の特徴

• AI ASSIST

  AIによる診断支援を導入し、見落としを減らします

  検査の価値は、どれだけ見落とさなかったかで決まります。当院では消化器内視鏡専門医が時間をかけて観察することに加え、AIによる診断支援システムを併用しています。AIが映像をリアルタイムで解析し、平坦な病変や右側の鋸歯状病変など、人の目では捉えにくいものも含めて候補をその場で知らせます。さらに、見つかった病変が腫瘍性か非腫瘍性かの判断も検査中に支援するため、切除すべきものとそうでないものを見極めながら進められます。AIは医師の判断を置き換えるものではなく、もう一組の目として働きます。

• SAME DAY

  見つけたその場で、切除します

  切除の対象となるポリープは、原則としてその検査の中で切除します。日を改める必要がなく、つらい下剤をもう一度飲む必要もありません。大きさや数によって入院での治療が望ましい場合には、その判断をその場でお伝えし、適切な施設へおつなぎします。

• SEDATION

  「つらかった」で終わらせない検査にします

  一度つらい思いをすると、次の検査が遠のきます。当院では鎮静剤を用いた検査に対応し、送気の方法や挿入の技術を含めて、負担の少ない検査を心がけています。下剤が苦手な方には飲み方の工夫もご提案します。次も受けようと思える検査であることが、長い目で見て最も重要だと考えています。

• FOLLOW-UP

  次回の時期まで決めて、記録に残します

  切除後の検査間隔は、取ったポリープの内容によって変わります。当院では病理結果のご説明の際に、次にいつ受けるべきかを具体的にお伝えし、記録として残します。「そろそろかもしれない」という曖昧な状態で何年も過ぎることを防ぎたいと考えています。

受診の流れ

切除後、早めにご連絡いただきたい症状

よくあるご質問

• 便潜血が陽性でしたが、痔があるので、そのせいだと思います。

  痔があっても、それが陽性の原因とは限りません。痔は多くの方が持っているため、痔とポリープや大腸がんが同時に存在することは普通に起こります。陽性となった方の一定数に、ポリープや早期のがんが見つかります。症状がなくても、一度は大腸内視鏡を受けていただくことをおすすめします。

• ポリープは、見つけたら必ず取るのですか。

  すべてを取るわけではありません。直腸やS状結腸にできる小さな過形成性ポリープなど、がんとは関係のない種類と判断できるものは、切除せずに経過を見ます。一方、腺腫や鋸歯状病変は切除の対象です。当院では拡大観察に加えてAIによる診断支援を併用し、腫瘍性か非腫瘍性かをその場で見極めたうえで判断します。取る必要のないものにまで処置を加えずに済みます。

• AIが診断すると聞きました。医師は見ないのですか。

  診断するのは医師です。AIは、検査中の映像をリアルタイムで解析し、病変の可能性がある部分を知らせる補助として働きます。人の目は集中力や見る角度に左右されますが、AIは同じ精度で見続けられます。逆にAIも万能ではなく、拾いすぎたり見落としたりすることがあります。両方を組み合わせることで、どちらか一方より確かな検査になると考えています。

• 切除は痛いですか。日帰りできますか。

  大腸の粘膜には痛みを感じる神経がないため、切除そのものに痛みはありません。小さなポリープであれば日帰りで対応でき、検査と同じ日に済ませられます。大きさや数、位置によっては入院での治療が望ましい場合があり、その際は適切な施設へご紹介します。

• 切除した後、気をつけることはありますか。

  最も大切なのは出血への注意です。当日だけでなく1週間ほど経ってから起こることもあるため、その期間は飲酒、激しい運動、長距離の移動や旅行を控えていただきます。食事は消化のよいものから戻します。具体的な期間は切除の方法によって異なりますので、書面でお渡しします。

• 血液をさらさらにする薬を飲んでいます。切除できますか。

  多くの場合、対応可能です。薬の種類や、やめた場合の脳梗塞・心筋梗塞の危険を考えて方針を決めます。近年は休薬せずに切除できる場合も増えました。ただし自己判断での中止は絶対に避けてください。処方元の医師とも相談しながら決めますので、検査前の診察でお申し出ください。

• 次はいつ検査を受ければよいですか。

  取ったポリープの種類、大きさ、個数によって変わります。おおむね1年後から3年後を目安とすることが多く、数が多かった方や大きかった方ほど間隔を短くします。ポリープができやすい体質は切除しても変わりませんので、次の検査が最も重要です。病理結果とあわせて具体的な時期をお伝えします。

• 下剤を飲むのがつらいと聞きました。

  検査そのものより下剤が心配という方は多くおられます。現在は複数の種類があり、飲む量や味の異なるものから選べる場合があります。分けて飲む方法や、飲み方の工夫でずいぶん楽になります。過去につらい思いをされた方は、そのときの状況を教えていただければ、別の方法をご提案します。

• 何歳から受けたほうがよいですか。

  症状がない方では40歳代からの受診を一つの目安としています。ご家族に大腸がんの方がいる場合は、より早い時期からの受診をおすすめします。また、血便や便通の変化がある場合は、年齢にかかわらず検査を検討します。ご自身の状況に合わせた時期を、診察の際にご相談ください。