このような方は、一度ご相談ください

• 唇やその周りがピリピリ、むずむずしてきた
• 唇に小さな水ぶくれができ、いつものパターンだと感じている
• 年に何度も再発し、そのたびに数日を我慢して過ごしている
• 大事な予定の前に出てしまい、困ったことがある
• 市販薬を使っているが、治るまでの日数が変わらない
• 初めて出たもので、口内炎なのかヘルペスなのか判断がつかない
• アトピー性皮膚炎があり、広がらないか心配している
• 小さなお子さんや妊娠中のご家族にうつさないか気になる

口唇ヘルペスは、放っておいても1〜2週間で治ることが多い病気です。それでも受診をおすすめするのは、早く薬を飲めば治るまでの期間を短くできること、そして次の再発に備えておけることの二つに意味があるためです。

ピリピリした段階で、飲み始めてください

水ぶくれができてから薬を始めても、効果は限られます。この病気の治療は、その手前の段階をとらえられるかどうかで結果が変わります。

症状の経過と、間違えやすい病気

典型的な経過をたどるのであれば、見た目で診断がつきます。一方、初めての場合や広がっている場合は、別の対応が必要になります。

• 前駆期PRODROME唇のふちや口の周りが、ピリピリする、かゆい、熱っぽい、突っ張るといった感覚から始まります。見た目にはまだ変化がないか、うっすら赤くなる程度です。この段階が、薬を飲むもっとも良いタイミングです。再発をくり返す方は、毎回ほぼ同じ場所に出ます。
• 水ぶくれの時期VESICLE赤みの上に、小さな水ぶくれが集まって現れます。この中にはウイルスが多く含まれており、人にうつす可能性がもっとも高い時期です。触らない、潰さないことが大切です。痛みやほてりを伴い、リンパ節が腫れることもあります。
• かさぶたになる時期CRUST水ぶくれが破れてびらんになり、やがてかさぶたになって治っていきます。全体でおおよそ1〜2週間です。無理にはがすと出血し、治りが遅れて跡が残ることがあります。かさぶたが自然に取れるまで、保湿しながら待つのが基本です。
• 初めて感染したときPRIMARY初感染は小児期のことが多く、高い熱と、口の中の広い範囲にできる痛みの強い潰瘍として現れます（ヘルペス性歯肉口内炎）。食事や水分がとれなくなることがあり、脱水に注意が必要です。成人で初めて発症した場合も、再発時より重くなります。
• 広い範囲に広がるときECZEMA HERPETICUMアトピー性皮膚炎など皮膚のバリアが弱い方では、顔や体の広い範囲にウイルスが広がることがあります（カポジ水痘様発疹症）。発熱を伴い、小さなくぼんだ水ぶくれが多数出ます。早急な治療が必要な状態ですので、その日のうちにご連絡ください。
• 間違えやすい病気DIFFERENTIAL口内炎（アフタ）は口の中の粘膜にでき、水ぶくれの時期がありません。口角炎、にきび、とびひ、手足口病とも紛らわしいことがあります。片側に帯状に並び強い痛みを伴う場合は、帯状疱疹の可能性があり、治療の内容が異なります。

当院で行う診察と検査

診断の多くは、症状の経過と見た目から判断できます。検査は、判断に迷う場合と、再発の背景を確かめる必要がある場合に行います。

治療

抗ウイルス薬を、できるだけ早い段階で使うことが治療の中心です。今回の症状を短くすることと、次の再発に備えることを分けて考えます。

人にうつさないために

口唇ヘルペスは、水ぶくれやびらんに触れることでうつります。ほとんどの方にとって重い病気ではありませんが、避けたい相手がはっきりしています。

当院の診療の特徴

• TIMING

  次の再発に、間に合う形をつくります

  この病気は、薬が手元に届くまでの時間が結果を左右します。再発をくり返している方には、前駆症状が出たその場で飲める薬をあらかじめお渡しし、飲み方と判断の目安をお伝えします。次に唇がピリピリしたとき、受診の予定を探すところから始めなくて済むようにしておくことが目的です。

• ALLERGY

  アトピー性皮膚炎のある方に、注意して対応します

  皮膚のバリアが弱い方では、ヘルペスが顔や体の広い範囲に広がることがあります。当院はアレルギー専門医としてアトピー性皮膚炎の診療を行っており、湿疹そのものの状態を整えることを含めて対応できます。広がる兆しがあるときの受診の目安も、あらかじめお伝えします。

• INTERNAL

  再発が増えた背景を、内科として確かめます

  再発の回数が明らかに増えた、治りが悪くなったという場合、その裏に体の変化があることがあります。当院は一般内科として院内で血液検査を行い、血糖や貧血、栄養状態、服用中の薬を含めて確認できます。免疫を抑える治療を受けている方の管理も、あわせて担当します。

• KAMPO

  くり返す体調そのものに、漢方で働きかけます

  院長は漢方専門医として診療を行い、大学病院の漢方診療科と関わりながら漢方薬の作用の研究にも携わってきました。疲れがたまると必ず出るという方には、抗ウイルス薬とは別に、再発しにくい状態づくりという観点から漢方を組み合わせることがあります。

受診の流れ

早めの受診をおすすめする症状

よくあるご質問

• 放っておいても治ると聞きました。受診する意味はありますか。

  多くの場合、1〜2週間で自然に治ります。それでも受診をおすすめするのは、早く薬を飲めば治るまでの期間を短くでき、痛みや見た目の期間も短くなるためです。加えて、次の再発に備えて薬を手元に置いておく方法をご案内できます。年に何度もくり返している方ほど、一度整理しておく価値があります。

• 水ぶくれが出てから2日たちました。もう飲んでも遅いですか。

  効果は前駆症状の時期より小さくなりますが、意味がないわけではありません。とくに範囲が広い場合、痛みが強い場合、いつもより経過が長い場合には飲む価値があります。この機会に診断を確定しておけば、次回から前駆症状の段階で対応できるようになります。まずはご相談ください。

• ウイルスを体から追い出すことはできますか。

  できません。単純ヘルペスウイルスは神経の中に潜んでおり、現在の薬ではそこから取り除くことはできません。治療の目的は、再活性化したウイルスの増殖を抑えて症状を短くすることです。ただし、再発の回数は年齢とともに減っていくことが多く、きっかけを減らす工夫でも変わります。

• 毎日薬を飲んで、再発を予防できませんか。

  口唇ヘルペスについては、抗ウイルス薬を毎日飲み続けて再発を抑える方法は、日本では保険の対象になっていません。そのため、前駆症状が出た時点ですぐ飲めるよう薬を手元に置いておく方法が、現実的な選択肢になります。あわせて、紫外線対策や睡眠の確保など、きっかけを減らす工夫をご提案します。

• 家族にうつってしまいますか。

  水ぶくれやびらんに触れることでうつります。ただし成人の多くはすでにウイルスを持っているため、実際に問題になるのは限られた相手です。生後間もない赤ちゃん、アトピー性皮膚炎のあるお子さん、免疫を抑える治療中の方には注意が必要です。タオルや食器を分け、かさぶたになるまでキスを避ければ、通常は十分です。

• 口内炎との違いが分かりません。

  口内炎は口の中の粘膜にでき、白っぽい丸い潰瘍として現れます。水ぶくれの時期がなく、他人にうつることもありません。口唇ヘルペスは唇のふちや周りの皮膚に、小さな水ぶくれが集まって出るのが特徴で、その前にピリピリした感覚を伴います。判断に迷う場合は、見せていただければその場でご説明できます。

• アトピー性皮膚炎があります。気をつけることはありますか。

  皮膚のバリアが弱い部分にウイルスが広がり、顔や体に多数の水ぶくれが出ることがあります。発熱を伴うこともあり、早い治療が必要です。日頃から湿疹の状態を落ち着かせておくことが最大の予防になります。当院はアトピー性皮膚炎の診療も行っておりますので、あわせてご相談ください。

• 大事な予定があります。どうすればよいですか。

  すでに出ている場合は、できるだけ早く飲み薬を始め、触らずに保護します。この機会にご相談いただきたいのは、次回への備えです。前駆症状の段階で飲める薬を持っておけば、予定の直前に出てしまったときの対応が変わります。出張や旅行が多い方にも、この方法をおすすめしています。

• 最近、再発の回数が増えました。何か問題があるのでしょうか。

  多くは、疲労や睡眠不足、ストレス、紫外線といった日常的な要因の積み重ねです。ただし、明らかに増えた、治りにくくなった、範囲が広くなったという場合には、体の状態が変化している可能性もあります。当院では血液検査で血糖や貧血、栄養状態などを確認し、必要に応じて生活面や漢方も含めて対応します。