このような症状・お悩みはありませんか

• 検診の便潜血検査で陽性と言われたが、まだ精密検査を受けていない
• 排便のときに血が混じる、便に赤黒いものが付くことがある
• 下痢と便秘を繰り返す、便が細くなったなど、便通が以前と変わった
• 出し切れない感じ（残便感）が続く
• 健診で貧血を指摘された、思い当たる理由なく体重が減ってきた
• 家族に大腸がんや大腸ポリープを指摘された人がいる
• 40歳を過ぎたが、大腸の検査を一度も受けたことがない
• 以前ポリープを切除したが、その後の検査が途切れている

大腸がんは、症状が出てから見つかったときには進んでいることが少なくありません。裏を返せば、症状がないうちに調べることに最も意味がある病気です。

大腸で見つかる病変は、ひとつではありません

血便や便通の変化という症状だけでは、原因を見分けることはできません。前がん病変であるポリープなのか、すでにがんなのか、炎症なのか、痔なのか。何が起きているかによって、その後に必要な対応は大きく変わります。

• 大腸ポリープ（腺腫）ADENOMA大腸がんの多くは、腺腫というポリープから段階を踏んで発生すると考えられています。腺腫のうちに切除しておくことで、そこからがんが生じる可能性を減らせます。大きさ・形・部位によって、切除の方法や場所の選び方が変わります。
• 早期大腸がんEARLY STAGE粘膜内から粘膜下層にとどまっている段階のがんです。この時期は自覚症状がほとんどなく、検診をきっかけとした内視鏡で見つかることが大半を占めます。深さによっては内視鏡での切除が可能で、根治が期待できます。
• 進行大腸がんADVANCED STAGE腸の壁の深い層まで及んだ状態です。血便、便通の変化、腹痛、体重減少、貧血などが現れます。手術を中心とした治療が必要になるため、診断がついた時点で速やかに専門医療機関へおつなぎします。
• 炎症性腸疾患IBD潰瘍性大腸炎やクローン病では、血便や下痢、腹痛が続きます。がんとは異なる病気ですが、症状の出方は重なります。経過が長い方では大腸がんのリスクも上がるため、定期的な内視鏡での確認が必要です。
• 痔・大腸憩室などBENIGN CAUSES血便の原因として頻度が高いのは、実際には痔や憩室からの出血です。ただし「痔があるから血便も痔のせい」とは限りません。痔があることと、大腸に病変がないことは、別々に確かめる必要があります。
• 遺伝性の大腸がんHEREDITARYリンチ症候群や家族性大腸腺腫症など、体質として大腸がんが起こりやすい場合があります。若い年齢での発症や、ご家族に複数の方がいる場合に疑い、通常より早い年齢からの検査や、専門施設での遺伝カウンセリングをご案内します。

便潜血が陽性と言われた方へ

当院で行う検査

症状の出方、検診結果、これまでの経過をうかがったうえで、必要な検査を選びます。受けていただく負担にも見合うよう、過不足なく組み立てます。

見つかったあとの治療と、その後

大腸の病変は、見つけて終わりではありません。段階に応じた治療と、その後をどう診ていくかまでを含めて組み立てます。

リスクを下げるためにできること

• 加工肉や赤身肉をとりすぎない
• 全粒穀物・野菜・豆類など、食物繊維をとる習慣をつくる
• 過度の飲酒を見直す
• 喫煙している場合は禁煙に取り組む
• 適正体重を保ち、日常的に体を動かす
• 40歳を過ぎたら、年1回の便潜血検査を受ける
• 家族に大腸がんの方がいる場合は、検査を始める年齢を相談する
• ポリープを切除した方は、指示された間隔で内視鏡を受ける

生活習慣の見直しは大腸がんのリスクを下げますが、ゼロにすることはできません。検診と内視鏡で早い段階に見つけることと組み合わせて、はじめて確かな備えになります。

当院の大腸診療の特徴

• ENDOSCOPY

  消化器内視鏡専門医が、大腸の状態を直接確かめます

  当院では消化器内視鏡専門医・消化器病専門医が内視鏡検査を担当します。症状や検診結果から推測するのではなく、粘膜の状態を実際に見て、必要であれば組織を調べたうえで診断します。検査の進め方についてはご希望をうかがったうえで決めますので、不安な点は遠慮なくお伝えください。

• CONTINUITY

  検査で終わらせず、次にいつ受けるべきかまで管理します

  大腸の診療で難しいのは、一度の検査ではなく、その後の間隔を守り続けることです。ポリープ切除後の再検査が途切れてしまう方は少なくありません。当院はかかりつけ医として、次の検査時期を記録し、生活習慣病などの日常の診療とあわせて継続的に診ていきます。

• KAMPO

  漢方専門医として、治療中・治療後の体調に向き合います

  手術や薬物療法の後には、便通の乱れ、食欲の低下、体力の落ち込み、しびれなど、標準治療だけでは取り切れない不調が残ることがあります。当院は漢方専門医としての診療も行っており、体質と症状の出方を診たうえで漢方薬を組み合わせます。標準治療を置き換えるものではなく、その土台の上に重ねる選択肢として用います。

• NUTRITION

  管理栄養士とともに、食事の中身まで踏み込みます

  当院には管理栄養士が在籍し、栄養指導を行える体制を整えています。「食物繊維をとりましょう」で終わらせず、実際の食事内容や生活リズムをうかがったうえで、無理なく続けられる形に落とし込みます。予防の面でも、治療後の便通の安定という面でも、ここが要になります。

受診の流れ

早めの受診をおすすめする症状

よくあるご質問

• 便潜血が陽性でしたが、もともと痔があります。それでも大腸カメラは必要ですか。

  必要と考えます。痔があることは事実だとしても、その陽性が痔だけによるものかどうかは、大腸を見なければ判断できません。実際に、痔の治療を受けながら大腸がんが見つかる方もいらっしゃいます。陽性という結果が出た以上、いったん確かめておくことをおすすめします。

• 下剤を飲むのがつらそうで、検査に踏み切れません。

  腸管洗浄剤の飲みにくさは、多くの方が気にされる点です。洗浄剤にはいくつか種類があり、味や量、飲み方の工夫でかなり負担は変わります。過去につらかった経験がある方は、そのときの状況をお聞かせください。同じ方法を繰り返さずに済むよう、進め方を一緒に決めます。

• 何歳から、どのくらいの間隔で受ければよいですか。

  日本では、症状のない方に対して40歳以上で年1回の便潜血検査が勧められており、陽性の場合に内視鏡で確認する流れが基本です。ただし、ご家族に大腸がんの方がいる場合や、以前ポリープを切除している場合は、この一般的な目安とは別に考えます。ご自身の背景に合わせた間隔をご提案します。

• ポリープが見つかったら、その場で切除してもらえますか。

  病変の大きさ・形・部位や、服用中のお薬によって判断が変わります。その場で切除するのが適切なものもあれば、出血のリスクを踏まえて入院できる施設で行ったほうが安全なものもあります。検査前に方針の考え方をご説明したうえで進めますので、当日いきなり判断を迫られることはありません。

• 血液をさらさらにする薬を飲んでいますが、検査は受けられますか。

  受けていただけます。観察だけであれば服用を続けたまま行えることが多く、切除を伴う場合には休薬を検討します。ただし、休薬には別のリスクも伴うため、処方元の医師と連携しながら判断します。自己判断で中止せず、まずはお薬手帳をお持ちのうえでご相談ください。

• 腫瘍マーカーの採血だけで調べることはできませんか。

  早期の大腸がんを見つける目的には向きません。CEAなどの腫瘍マーカーは、早期の段階では上がらないことが多く、逆にがんがなくても上がることがあります。採血だけで安心を得ることは難しく、便潜血検査と内視鏡が中心になります。

• 家族に大腸がんの人がいます。何かしたほうがよいですか。

  ご家族に大腸がんの方がいる場合、ご自身のリスクも高くなることが知られています。発症された年齢や人数によって、検査を始める年齢を早めたほうがよい場合があります。若い年齢での発症や、ご家族に複数の方がいる場合は、遺伝性の可能性も含めて考えます。まずは分かる範囲でご家族の病歴をお聞かせください。

• 以前ポリープを切除しました。もう受けなくてよいですか。

  切除後も、新たなポリープができることがあります。むしろ、一度指摘された方は再びできやすい傾向があるため、決められた間隔での再検査が大切です。適切な間隔は、切除したポリープの個数・大きさ・病理結果によって変わります。以前の検査結果が分かるものをお持ちいただければ、次の時期をご案内します。