このような症状はありませんか

• 食後や横になったときに、みぞおちから胸にかけて焼けるように感じる
• 酸っぱい液体や苦い液体が、のどまで上がってくることがある（呑酸）
• 市販の胃薬を飲めば治まるが、やめるとまたぶり返す
• げっぷが多い、みぞおちが張る、少し食べただけで満腹になる
• のどの違和感、声がれ、夜間の咳が長く続いている
• 食べ物が胸やのどにつかえる感じがする
• 処方された薬を続けているのに、症状が完全には消えない
• 胸やけと胸の痛みの区別が、自分ではつかない

当てはまるものがあれば、一度ご相談ください。胸やけは「体質だから」と我慢されやすい症状ですが、原因が分かれば治療の見通しは立てられます。長く続いている方ほど、きちんと調べる意味があります。

市販薬で抑え続ける前に、確かめておきたいこと

胃酸を抑える薬は薬局でも手に入り、症状によく効きます。そのため、原因を確かめないまま年単位で経過してしまう方が少なくありません。

同じ「胸やけ」でも、背景は異なります

症状の出方だけでは、原因を見分けることはできません。まず何が起きているのかを確かめることが、遠回りに見えて確実な近道です。

• 逆流性食道炎（びらん性GERD）EROSIVE GERD胃酸が食道に逆流し、食道の粘膜にただれ（びらん）ができている状態です。内視鏡で炎症の広がりを確認し、重症度を分類します。酸を抑える薬がよく効くタイプですが、治った後に再発しやすい性質があります。
• 非びらん性胃食道逆流症NERD症状は明らかにあるのに、内視鏡では食道にただれが見られないタイプです。逆流症状を訴える方の半数以上を占めるとされ、食道の知覚過敏やストレスが関与します。酸を抑えるだけでは十分に良くならないことがあります。
• 機能性ディスペプシアFUNCTIONAL DYSPEPSIA胃もたれ、早期満腹感、みぞおちの痛みが続くのに、内視鏡で説明のつく異常が見つからない状態です。胸やけと重なることが多く、胃の運動機能や知覚の問題が背景にあります。酸分泌抑制薬だけでは手が届きにくい領域です。
• 胃炎・胃潰瘍・ピロリ菌GASTRITIS / ULCERみぞおちの灼熱感が、胃炎や潰瘍によることもあります。ヘリコバクター・ピロリ菌の感染は慢性胃炎・潰瘍・胃がんの原因となるため、感染の有無を確かめ、必要であれば除菌治療を行います。
• 好酸球性食道炎EoEアレルギーの関与が考えられている食道の炎症で、つかえ感が主体になります。近年増加が指摘されており、逆流性食道炎として治療されていた方のなかに隠れていることがあります。診断には内視鏡での生検が必要です。
• 食道・胃の器質的な病気ORGANIC DISEASE食道がん・胃がん、食道の狭窄、食道アカラシアなどでも、胸やけやつかえ感が現れます。頻度は高くありませんが、市販薬で症状だけを抑えていると発見が遅れます。まず内視鏡で除外しておくことが安心につながります。
• 心臓が原因の胸の症状CARDIAC ORIGIN狭心症や心筋梗塞は、胸やけや「みぞおちが重い」という感じ方で現れることがあります。体を動かしたときに強くなる、冷汗を伴う、数分で治まるといった特徴があるときは、心臓側の評価を優先します。
• 薬や生活習慣によるものDRUG & LIFESTYLE解熱鎮痛薬（NSAIDs）、骨粗鬆症治療薬、一部の血圧の薬などが胸やけの一因になることがあります。食べてすぐ横になる習慣、就寝前の食事、飲酒・喫煙、腹囲の増加も逆流を起こしやすくします。

当院で行う検査

問診で症状の性質を整理したうえで、必要な検査を選びます。すべての方に同じ検査を行うわけではありません。

治療の考え方

酸を抑える治療は出発点であり、ゴールではありません。原因に応じて、薬・栄養・生活の三つを組み合わせます。

当院の診療の特徴

• ENDOSCOPY

  消化器内視鏡専門医が、原因を目で確かめます

  「胸やけ＝逆流性食道炎」と決めつけず、食道と胃の状態を実際に確認したうえで治療方針を立てます。経鼻内視鏡や鎮静剤を用いた検査にも対応しており、過去につらい思いをされた方もご相談ください。

• KAMPO

  酸を抑えても残る症状に、体質からの視点を加えます

  漢方専門医が全身の状態を診たうえで処方を選びます。西洋薬と漢方の両方を扱えることが、内視鏡で異常のない胸やけや、胃の動きに関わる症状への選択肢の幅につながります。

• NUTRITION

  管理栄養士4名が、続けられる食べ方を一緒に設計します

  「脂っこいものを控えて」で終わらせず、実際の食事内容・時間・量まで踏み込んで組み立てます。減量が必要な場合も、無理のない範囲で継続できる形にすることを重視します。

• ALLERGY

  紛らわしい症状を、アレルギー領域まで含めて切り分けます

  長引く咳やのどの違和感は、逆流だけでなく喘息でも起こります。アレルギー専門医としての視点と院内のFeNO検査により、好酸球性食道炎を含めて鑑別を進められます。

受診の流れ

早めの受診をおすすめする症状

よくあるご質問

• 市販の胃薬で治まっています。それでも受診したほうがよいですか。

  症状が抑えられていても、食道の炎症や別の病気が隠れている可能性を市販薬で否定することはできません。とくに40歳以上の方、半年以上続いている方、薬をやめると再発する方は、一度内視鏡で確認しておくことをおすすめします。

• 内視鏡検査はつらくありませんか。

  鼻から挿入する経鼻内視鏡や、鎮静剤を用いた検査に対応しています。以前の検査でつらい思いをされた方は、そのときの状況も含めてお聞かせください。負担の少ない方法を一緒に選びます。

• 薬はいつまで飲み続ける必要がありますか。

  タイプによって異なります。びらん性の逆流性食道炎では、粘膜が治るまで一定期間しっかり服用し、その後は必要最小限に減らしていくのが基本です。食事・体重・就寝前の過ごし方といった条件が整えば、薬を減らせる方は少なくありません。自己判断での中止は再発しやすいため、経過を見ながら一緒に調整します。

• 薬を飲んでいるのに、胸やけが完全には消えません。

  酸以外の要因が主役になっている可能性があります。食道の知覚過敏、胃の動きの低下、機能性ディスペプシアの合併などが代表的です。薬を増やす前に原因の切り分けをやり直し、運動機能改善薬や漢方、栄養面からのアプローチを検討します。

• のどの違和感や長引く咳も、胸やけと関係がありますか。

  逆流が食道より上に及ぶと、のどの違和感・声がれ・慢性の咳として現れることがあります。一方でこれらは喘息や後鼻漏でも起こります。当院では院内のFeNO検査で喘息の関与も評価できるため、紛らわしい症状を切り分けられます。

• ピロリ菌を除菌すると胸やけが悪化すると聞きました。

  除菌後に胃酸の分泌が回復し、一時的に逆流症状が出ることはあります。多くは一過性で、必要に応じて薬で対応できます。除菌による潰瘍の再発予防と胃がんリスクの低減という利点が上回ると考えられるため、症状を管理しながら進めます。

• 漢方だけで治療することもできますか。

  びらん性の逆流性食道炎で炎症がはっきりしている場合は、まず酸分泌抑制薬で粘膜を治すことを優先します。一方、内視鏡で異常がないタイプや、胃の動きに関連する症状が中心の場合には、漢方が治療の柱になることもあります。いずれも内視鏡の所見をもとに判断します。

• 食事はどこまで制限が必要ですか。

  一律に禁止する食品を並べるより、ご自身で症状が出やすいものを把握することが有効です。一般には脂質の多い食事、食べ過ぎ、就寝直前の食事が逆流を増やします。管理栄養士が実際の食生活を聞き取ったうえで、続けられる形に調整します。

• 胸やけと胸の痛みの区別がつきません。

  狭心症などの心臓の病気が、胸やけに似た症状で現れることがあります。体を動かしたときに強くなる、冷汗を伴う、数分で治まるといった特徴があるときは、まず心臓側の評価を優先します。判断に迷う症状こそ、受診してご相談ください。