このような方は、一度ご相談ください

• 喘息の治療を受けているが、手足のしびれや痛みが出てきた
• 血液検査で好酸球が高いと言われた
• 喘息が急に悪くなった、ステロイドを減らすと決まって悪化する
• 足首が上がらない、指に力が入らないなど、片側だけの脱力がある
• 副鼻腔炎や鼻茸を繰り返している
• 原因のはっきりしない発熱、体重減少、関節痛、筋肉痛が続いている
• 足に紫色の斑点（紫斑）やしこりが出てきた
• 他院でこの病気と診断され、通いやすい医療機関を探している

これらが同時期に重なっている場合は、早めの評価をおすすめします。血液検査で確認できることも多く、診察と採血で方向性をつけられます。

気づかれにくいのは、喘息が先にあるからです

この病気の大半は、まず気管支喘息やアレルギー性鼻炎、副鼻腔炎として始まります。年単位で経過した後に血管炎の症状が現れるため、新しく出た症状も「いつもの喘息の一部」として説明されてしまいがちです。

どのように進み、何が起こるのか

典型的には三つの段階を経て進みます。ただし全員がこの順序をたどるわけではなく、途中の段階で長くとどまる方もおられます。

• アレルギーの段階ALLERGIC PHASE気管支喘息、アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎、鼻茸として始まります。この期間が数年から十数年続くことも珍しくありません。喘息としては、比較的年齢が上がってから発症したり、治療の効きが悪かったりする傾向があります。
• 好酸球が増える段階EOSINOPHILIA血液中の好酸球が著しく増加し、肺や消化管に好酸球による炎症が起こります。発熱、体重減少、倦怠感といった全身の症状が現れることもあります。健診の血液検査で気づかれることがあるのは、この時期です。
• 血管炎の段階VASCULITIS全身の細い血管に炎症が起こり、臓器の症状が現れます。ここから先は治療を急ぐ段階です。喘息の悪化に見えて、実際には血管炎が始まっていたということがあります。
• 神経の症状NEUROPATHY最も高い頻度で現れ、後遺症を残しやすい症状です。手足のしびれ、焼けるような痛み、足首や手首が上がらないといった脱力が、左右非対称に出ます。早く治療を始められるかどうかが、回復の程度を左右します。
• 心臓の症状CARDIAC頻度は神経ほど高くありませんが、生命に関わる部分です。息切れ、むくみ、動悸、胸の痛みとして現れます。自覚症状が乏しいまま進むこともあるため、診断の際には心臓の評価を必ず行います。
• その他の臓器OTHER ORGANS皮膚の紫斑やしこり、腹痛や下血といった消化管の症状、腎臓の炎症、血痰などが現れることがあります。どの臓器が侵されているかによって、治療の強さが変わります。

当院で行う検査

この病気を疑うかどうかは、外来でできる検査で相当程度判断できます。確定診断と重症度の評価には専門施設での検査が必要ですが、その前段階を当院が担います。

治療の考え方

治療は専門施設で開始されるのが一般的です。以下は、どのような治療が行われるかの概要と、その後に当院が担える部分についての説明です。

当院の診療の特徴

• ASTHMA

  喘息を診る中で、変化に気づきます

  この病気は、喘息の患者さんの中から現れます。当院はアレルギー専門医としての診療を行っており、FeNO検査や血液中の好酸球数を継続して確認しています。喘息が急に悪化した、ステロイドを減らすと決まって悪くなる、といった経過は、この病気を考える手がかりになります。

• TWO FIELDS

  アレルギーと膠原病、両方の視点で診ます

  この病気はアレルギーの病気であると同時に、全身の血管炎という膠原病の領域にまたがります。当院は両方の診療を行っており、喘息としての評価と、血管炎としての評価を切り離さずに考えられます。抗体が陰性でも否定しない、という判断もこの視点から生まれます。

• REFERRAL

  疑った時点で、速やかにおつなぎします

  神経の障害は、治療が遅れるほど後遺症を残しやすくなります。当院の役割は、確定診断そのものより、疑うべき状況を見逃さず、適切な施設へ早く橋渡しすることだと考えています。紹介の際には、喘息の経過と検査結果を整理した形でお渡しします。

• SHARED CARE

  診断後の日常の診療を、分担できます

  治療が落ち着いた後は、専門施設への通院間隔が空いていきます。その間の血液検査、喘息の管理、ステロイドによる骨や血糖への影響、感染の予防といった部分を当院で担当できます。通いやすい場所で日常の管理を続けられることは、長く付き合う病気では大きな意味を持ちます。

受診の流れ

早めの受診をおすすめする症状

よくあるご質問

• 普通の喘息と、どう違うのですか。

  初期の段階では区別がつきません。違いが現れるのは、血液中の好酸球が著しく増え、喘息では説明のつかない症状、とくに手足のしびれや脱力、紫斑、原因不明の発熱などが加わったときです。長年喘息で治療している方に新しい症状が出た場合は、別の病気が始まっていないかを一度考える必要があります。

• ANCAが陰性と言われました。この病気ではないということですか。

  そうとは限りません。この病気でANCAが陽性になるのは半数程度で、陰性の方も少なくありません。診断は、喘息の経過、好酸球の数、どの臓器に症状が出ているか、必要に応じて組織の検査を組み合わせて行います。抗体の結果だけで判断されることのないよう、経過全体を見て評価します。

• 喘息の薬が原因でこの病気になったのでしょうか。

  かつて一部の喘息治療薬との関連が指摘されましたが、現在では、薬そのものが原因というより、ステロイドを減らしたことで隠れていた病気が現れたと考えられています。喘息の治療を受けたことを後悔される必要はありません。むしろ、治療を続ける中で経過が記録されていることが、早期発見につながります。

• 治りますか。一生薬を飲み続けるのですか。

  治療によって症状が落ち着き、日常生活を送れる状態まで改善する方が多くおられます。ただし薬を減らす過程や中止後に再燃することがあるため、少量の薬を続けながら経過を見ていくことが一般的です。どこまで減らせるかは、臓器の状態や再燃の有無によって異なります。

• しびれや力の入りにくさは、元に戻りますか。

  早く治療を始められた場合ほど回復が期待できます。一方で、神経の障害が長く続いた後では、しびれや筋力の低下が後遺症として残ることがあります。この病気で早期発見が重視されるのは、この点にあります。リハビリテーションを含めた対応が必要になる場合もあります。

• 難病と聞きました。医療費はどうなりますか。

  指定難病に定められており、重症度が一定以上と判断される場合、または医療費が一定以上続く場合には、申請により自己負担に上限が設けられます。申請には難病指定医が作成する書類が必要です。診断がついた段階で、対象になりそうかどうかを含めてご説明します。手続きの窓口はお住まいの自治体です。

• 家族にうつったり、遺伝したりしますか。

  感染する病気ではありませんので、人にうつることはありません。遺伝する病気でもなく、ご家族が同じ病気になる可能性が特別に高いわけではありません。ご家族に喘息やアレルギーの方がいることはありますが、それがこの病気の発症を意味するものではありません。

• 診断がついた後も、こちらに通えますか。

  通えます。治療方針は専門施設で決まりますが、落ち着いた後の血液検査、喘息の管理、ステロイドの影響への対応、再燃の兆しの確認といった日常の診療は当院で分担できます。専門施設への通院と併せて、通いやすい場所での管理を続けていただく形が現実的です。