冷え性
冷え性
冷え性
手足が冷えて眠れない、夏でも靴下を手放せない、下半身は冷えるのに顔はほてる。冷えは多くの方が抱えている症状ですが、病院で相談しても「体質ですね」で終わってしまうことが少なくありません。西洋医学には冷えを扱う枠組みが乏しいためです。一方、漢方医学は古くから冷えを治療の対象としてきました。冷えの出方によって原因の捉え方が異なり、それぞれに用いる処方があります。当院では、まず冷えの背後に治療すべき病気がないかを内科として確認したうえで、漢方専門医として、その方の状態に合う処方を選んでいきます。
冷えは、我慢するものと思われがちです。しかし、対応の方法はあります。まずどのような冷え方をしているのかを整理するところから始めましょう。
冷え性は、西洋医学では病名として扱われないため、検査をしても異常が出ず、相談の場を持ちにくい症状です。しかし治療の手立てがないわけではありません。
漢方には、冷えを治療する体系があります
漢方医学では、冷えを「体を温める力が足りない」「血のめぐりが滞っている」「水分が体の中で偏っている」「気の巡りが止まっている」といった状態として捉え、それぞれに応じた処方を用意しています。同じ「冷え性」でも、手足の先だけが冷える方と、腰から下が冷えて顔はほてる方とでは、使う薬がまったく異なります。
市販の漢方薬を試して効かなかったという方が多いのは、この見極めがないまま選ばれているからです。合っていない処方は効きません。逆に、合う処方に出会うと、冷えだけでなく、それに伴う頭痛や肩こり、月経のつらさ、眠りの浅さまで一緒に軽くなることがあります。
一方で、確かめておくべき冷えもあります
甲状腺の働きの低下、貧血、糖尿病に伴う神経の障害、足の血管が細くなる病気などは、冷えとして現れることがあります。これらは血液検査や診察で確かめられます。
とくに注意が必要なのは、片側の手足だけが冷たい、歩くとふくらはぎが痛くて休むと治る、寒さで指先が白から紫、赤へと色を変えるといった場合です。最後のものはレイノー現象と呼ばれ、膠原病が背景にあることがあります。当院は膠原病の診療も行っており、この見極めを含めて対応できます。
どこが、どのように冷えるのか。この違いが、そのまま処方の違いにつながります。ご自身がどれに近いかを考えながらお読みください。複数が重なっている方もおられます。
冷えそのものを測る検査はありませんが、背景に病気がないかは確かめられます。そのうえで、漢方独自の診察によって処方を選びます。
| 問診 | どこが、いつ、どのように冷えるのか、季節や時間帯による違い、温めると楽になるか、汗のかき方、便通、睡眠、月経の状態などを詳しくうかがいます。冷えの出方を丁寧に聞き取ることが、そのまま処方を選ぶ作業になります。 |
|---|---|
| 漢方の診察 | 脈をみる、舌をみる、おなかを触れる(脈診・舌診・腹診)という漢方独自の診察を行います。体力の程度、水分の偏り、血のめぐりの滞り、おなかの冷えや緊張の状態を確認し、処方を決める根拠にします。数分で終わりますが、精度を大きく左右する部分です。 |
| 血液検査 | 甲状腺ホルモン、貧血の有無と鉄の状態、血糖、腎機能や肝機能、栄養状態を調べます。甲状腺の働きが落ちていると冷え、だるさ、むくみ、体重増加として現れ、治療によって改善します。冷えを訴える方で見つかることが少なくありません。 |
| 膠原病の評価 | 寒さで指先が白や紫に変わるレイノー現象がある場合には、抗核抗体などを調べ、膠原病が背景にないかを確認します。当院は膠原病の診療を行っており、この評価を院内で進められます。必要な場合は専門施設と連携します。 |
| 血流と神経の 確認 |
片側だけの冷え、歩くと痛んで休むと治る症状がある場合には、足の血管の状態を確認します。糖尿病がある方では、神経の障害による冷感やしびれも考えます。これらは冷え性とは対応が異なるため、区別しておく必要があります。 |
| 体格と 栄養の評価 |
筋肉が少ないと熱を作る力が落ち、極端なやせや食事量の不足も冷えにつながります。体格と食事内容を確認し、必要に応じて管理栄養士による指導を行います。薬だけでは届かない部分を、ここで補います。 |
冷えは、漢方が最も得意とする領域の一つです。以下は代表的な処方ですが、実際には体力の程度や他の症状を含めて選びます。同じタイプでも、人によって選ぶ薬は変わります。
| 証を見極める | 漢方では、病名ではなくその方の体の状態(証)に合わせて処方を決めます。体力があるかどうか、冷えがどこに出るか、水分や血のめぐりがどうか。この見極めが処方の精度を決めます。市販薬で効かなかった方でも、選び直すことで変わることがよくあります。 |
|---|---|
| 手足の先の 冷えに |
当帰四逆加呉茱萸生姜湯が代表的な処方です。末端まで血のめぐりを届け、体を温める働きがあり、しもやけや、冷えると強くなる頭痛や腹痛にも用います。冷えに伴う症状が多い方では、他の処方と組み合わせることもあります。 |
| 下半身の冷えと のぼせに |
体力や症状に応じて、当帰芍薬散、加味逍遙散、桂枝茯苓丸といった処方を使い分けます。むくみやすくやせ型の方、いらだちや不眠を伴う方、のぼせや肩こりが強い方で、それぞれ選ぶ薬が異なります。更年期の時期の不調にも広く用いられます。 |
| おなかの 冷えに |
人参湯や大建中湯、真武湯などを用います。冷たいものでおなかを壊す、腹部が張る、下痢しやすいといった症状を伴う方に適しています。胃腸の働きを立て直すことが、結果として全身の冷えの改善につながります。 |
| 体力を 補う処方 |
疲れやすく気力がわかない、全身が冷えるという方には、補中益気湯や十全大補湯、八味地黄丸などを用います。温めるだけでなく、熱を生み出す力そのものを底上げする考え方です。ご高齢の方や病後の方に適しています。 |
| 温める生薬の 使い方 |
附子(ぶし)は、冷えに対して強く働く生薬です。効果が高い一方、動悸やのぼせ、口のしびれが出ることがあるため、少量から始めて様子を見ながら調整します。こうした加減ができることが、漢方を専門とする医師にかかる意味の一つです。 |
薬だけに頼らず、生活の面からも支えます
冷えの改善には、体の外から温めることと、熱を作る力を高めることの両方が必要です。首・手首・足首を冷やさない、湯船につかる、夏の冷房対策をする、薄着の重ね方を工夫するといった具体策に加え、筋肉を保つための運動と食事が土台になります。極端な食事制限や欠食は、冷えを強める大きな要因です。当院には管理栄養士が4人在籍しており、体を冷やしにくい食べ方、たんぱく質のとり方を、生活に沿った形でご提案します。薬と生活の両方から組み立てることで、薬を減らしていける方も少なくありません。
KAMPO
漢方専門医が、冷え方に合わせて処方を選びます
院長は漢方専門医として診療を行い、大学病院の漢方診療科と関わりながら、漢方薬の作用の研究にも携わってきました。冷えは漢方が最も得意とする領域です。脈や舌、おなかの所見から状態を見極め、その方に合う処方を選びます。効かなければ変える、量を加減する、組み合わせを見直すところまで含めて担当します。
RHEUMATOLOGY
見逃してはいけない冷えを、区別できます
指先の色が変わるレイノー現象は、膠原病の最初のサインであることがあります。当院は膠原病の診療も行っており、冷えの相談として来られた方の中から、こうした背景を見つけて評価を進められます。単に温める薬を出して終わりにしない体制があることが、内科クリニックとしての利点です。
INTERNAL
甲状腺や貧血も、あわせて確認します
甲状腺の働きの低下や貧血は、冷えとして現れることがあり、いずれも治療で改善します。当院は一般内科として血液検査を院内で行い、健診結果の解釈から日々の管理まで継続して担当できます。冷えの相談が、体全体を見直す機会になることがあります。
NUTRITION
管理栄養士4人体制で、食事の面から支えます
筋肉量の少なさや食事量の不足は、冷えの土台になります。当院には管理栄養士が4人在籍し、体を冷やしにくい食べ方、たんぱく質のとり方、無理のない食事の整え方をご提案します。ダイエットによる冷えに悩んでおられる方も、あわせてご相談ください。
診察でご相談ください
どこがどのように冷えるか、いつからか、伴う症状、月経の状態などをうかがい、脈・舌・おなかの漢方的な診察を行います。お薬手帳、健診結果、これまで試した漢方薬やサプリメントをお持ちいただくと判断がしやすくなります。効かなかったものの情報も、処方を選ぶ手がかりになります。
背景に病気がないかを確かめます
血液検査で甲状腺、貧血、血糖などを確認します。レイノー現象がある場合は膠原病に関わる検査を追加し、片側の冷えや歩行時の痛みがある場合は血管の状態を確認します。治療すべき病気が見つかった場合は、そちらを優先します。
漢方薬を選び、飲み始めます
冷えのタイプと体の状態に合わせて処方を決め、飲み方と効果を判定する時期をお伝えします。生活面での工夫も、この段階で具体的にお話しします。味や飲みにくさが心配な方には、飲み方の工夫もご説明します。
経過を見ながら、調整します
効き方を確認し、合っていなければ処方を変更します。季節によって冷えの出方が変わる方では、時期に応じて処方を変えることもあります。改善してきたら減らしていくことも検討します。長く続ける場合は、定期的な血液検査で副作用の有無も確認します。
次の症状があるときは、冷え性として様子を見ずにご相談ください
突然、片方の手足が冷たく白くなり、強い痛みやしびれを伴う場合は、血流が急に途絶えている可能性があり、緊急の対応が必要です。ためらわず救急要請をしてください。それ以外の症状であっても、これらは冷え性とは別の原因が考えられますので、まずは外来でご相談いただければ、必要な検査を判断します。
合っていない処方だった可能性があります。冷え性に用いる漢方薬は複数あり、手足の先が冷えるのか、下半身が冷えてのぼせるのか、おなかが冷えるのかによって、選ぶ薬がまったく異なります。体力の程度によっても変わります。効かなかった薬の名前が分かると、次に選ぶ処方の手がかりになりますので、ご持参ください。
処方によります。冷えの改善では、2週間から1か月ほどで変化を感じる方が多く、体力を補う処方では2〜3か月かけて整えていくこともあります。当院ではいつ頃効果を判定するかをあらかじめお伝えし、その時点で合っていなければ処方を変更します。効かないまま飲み続けていただくことはありません。
そうとは限りません。改善してきたら量を減らす、寒い季節だけ使うといった形に移していけることがあります。生活面での工夫や筋肉量の維持がうまくいけば、薬を手放せる方もおられます。一方、体質的な背景が強い方では続けたほうが安定することもありますので、経過を見ながら相談して決めます。
あります。多くの処方に含まれる甘草では、むくみ、血圧の上昇、体のだるさや脱力(低カリウム血症)が起こることがあります。温める作用の強い附子では、動悸、のぼせ、口のしびれが出ることがあり、少量から調整します。まれに肝臓の障害や間質性肺炎が生じることもあるため、長く続ける場合は定期的に血液検査を行います。
レイノー現象と呼ばれる状態で、確かめておく価値があります。冷えやストレスで指先の血管が強く収縮し、白から紫、赤へと色が変わるのが特徴です。体質的なものも多いのですが、膠原病の最初のサインとして現れることがあります。当院は膠原病の診療も行っておりますので、血液検査を含めて評価できます。
関係します。下半身は冷えるのに顔はほてる、いらだちや不眠、肩こりを伴うといった訴えは、この時期に多く見られます。漢方はこうした症状のまとまりに対応しやすく、冷えとのぼせ、気分の波を同時に扱えます。婦人科での治療を受けている方でも、併用について相談できます。
多くの場合、併用できます。ただし複数の漢方薬を重ねると甘草の量が過剰になることがあり、一部の西洋薬とは注意の必要な組み合わせもあります。お薬手帳を拝見したうえで判断します。他院で処方されている漢方薬やサプリメントについても、お知らせください。
特定の食品だけで解決するものではありません。それ以上に大切なのは、食事量が不足していないこと、たんぱく質が十分にとれていること、そして筋肉を保つことです。極端な食事制限は冷えを強めます。当院では管理栄養士が、生活に合わせた具体的な食べ方をご提案しますので、あわせてご相談ください。
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