このような方は、一度ご相談ください

• 食欲がわかない状態が、数週間以上続いている
• 少し食べただけで、おなかが張って食べられなくなる
• 食べているつもりなのに、体重が減ってきた
• 胃カメラを受けて異常なしと言われたが、食べられないままでいる
• 疲れやすく、だるさが抜けない
• 飲んでいる薬が増えてから、食欲が落ちた気がする
• 高齢の家族が食べなくなり、痩せてきた
• 胃薬を出されたが、効いている実感がない

食欲不振は、我慢して過ごされることの多い症状です。体重が減ってきている場合は、原因を確かめることを先送りにしないでください。

まず調べる。そのうえで、残る食欲不振に向き合う

食欲不振は症状であって、病名ではありません。背後に治療すべき病気が隠れていることもあれば、検査では何も出てこないこともあります。どちらであるかを確かめてから次に進むことが、遠回りに見えて最も確実です。

背景として考えるもの

食欲不振の原因は一つとは限らず、いくつかが重なっていることがよくあります。とくに高齢の方では、複数の要因が同時に働いていることがほとんどです。

• 胃や腸の病気DIGESTIVE胃がん、胃潰瘍、慢性胃炎、逆流性食道炎、膵臓や肝臓の病気、便秘などが原因になります。まず確かめるべき領域であり、内視鏡や超音波、血液検査で調べられます。便秘が背景にあると、それを整えるだけで食欲が戻ることもあります。
• 全身の病気SYSTEMIC甲状腺の機能低下、副腎の働きの低下、貧血、腎臓や心臓の機能低下、糖尿病、慢性の炎症や感染症などが関わります。血液検査で見つかるものが多く、食欲不振が診断の入り口になることがあります。
• お薬の影響MEDICATION痛み止め、抗菌薬、骨の薬、鉄剤、一部の心臓の薬や精神科の薬などが食欲を落とすことがあります。薬の数が増えるほど起こりやすくなります。「薬が増えてから食べられない」という経過は、重要な手がかりです。
• 加齢と体力の低下FRAILTY年齢とともに食が細くなり、筋肉が落ち、さらに動けなくなって食欲が落ちるという悪循環が起こります。義歯の不具合、飲み込みにくさ、味を感じにくいこと、脱水も関わります。放置すると体力の低下が進むため、早めの対応が必要です。
• こころの影響MENTAL強いストレス、不安、気分の落ち込みは、食欲に直接影響します。食欲不振がうつ状態の最初のサインであることもあります。眠れない、興味がわかない、朝がつらいといった症状を伴う場合は、あわせて考える必要があります。
• 検査で説明がつかない場合FUNCTIONAL調べても異常が見つからない食欲不振は、決して珍しくありません。胃の動きや知覚の問題、自律神経のバランスが関わっていると考えられます。ここが、漢方薬による治療が最も適した領域になります。

当院で行う検査

やみくもに検査を重ねるのではなく、症状と経過から必要なものを選びます。多くは、診察と血液検査、必要に応じた内視鏡で方向性がつきます。

漢方薬による治療

食欲不振は、漢方が古くから最も得意としてきた領域です。同じ「食欲がない」でも、体力の状態、冷えの有無、胃の動き、気持ちの緊張によって、選ぶ処方はまったく異なります。ここに漢方の力があります。

当院の診療の特徴

• KAMPO

  漢方専門医が、状態に合わせて処方を選びます

  院長は漢方専門医として診療を行い、大学病院の漢方診療科と関わりながら、漢方薬の作用の研究にも携わってきました。食欲不振は、漢方が最も得意とする領域の一つです。決まった一つの薬を出すのではなく、脈や舌、おなかの所見から状態を見極め、その方に合う処方を選びます。効かなければ処方を変えるところまで含めて、責任を持って担当します。

• EXAMINATION

  調べるべきものは、確実に調べます

  漢方を用いる前提として、見逃してはいけない病気を除外しておく必要があります。当院は消化器を専門とする内科であり、内視鏡や腹部超音波、血液検査を院内で行えます。漢方だけに頼らず、西洋医学の診断を土台に置くことを、診療の原則としています。

• MEDICATION

  飲んでいる薬全体を、見直します

  食欲不振の原因が、飲んでいる薬にあることは少なくありません。とくに複数の医療機関から処方を受けている方では、全体を見る役割が必要です。当院では一般内科として、お薬手帳をもとに、減らせるもの、変更できるものを整理します。漢方を足す前に、引くことを考えます。

• NUTRITION

  管理栄養士4人体制で、食べ方を一緒に考えます

  食べられないときに必要なのは、精神論ではなく具体的な方法です。少量で栄養のとれるもの、口当たりのよいもの、回数を分ける工夫を、生活に合わせてご提案します。ご高齢の方については、ご家族への説明も含めて対応します。

受診の流れ

早めの受診をおすすめする症状

よくあるご質問

• 胃カメラで異常なしと言われました。それでも受診する意味はありますか。

  あります。検査で異常がないことと、胃腸が正常に働いていることは別です。胃の動きの低下や知覚の過敏、自律神経のバランスが関わっていることが多く、この領域は漢方が得意とするところです。「異常なし」で終わってしまった方こそ、一度ご相談ください。

• 漢方薬は、効くまでに時間がかかるのではありませんか。

  処方によります。食欲や胃のもたれに用いる処方では、数日から2週間ほどで変化を感じる方が多くおられます。一方、体力そのものを補う処方は、1〜2か月かけて整えていくこともあります。当院では、いつ頃効果を判定するかをあらかじめお伝えし、その時点で合っていなければ処方を変更します。

• どの漢方が合うかは、どうやって決めるのですか。

  症状だけでなく、体力の程度、冷えの有無、胃に水分が停滞していないか、気持ちの緊張があるかなどを、脈・舌・おなかの診察とあわせて判断します。漢方では、同じ食欲不振でも人によって処方が異なります。合っていない薬を飲んでも効きませんので、この見極めに時間をかけます。

• 漢方薬に副作用はありますか。

  あります。多くの処方に含まれる甘草という生薬では、むくみ、血圧の上昇、体のだるさや脱力（低カリウム血症）が起こることがあります。まれに肝臓の障害や、間質性肺炎が生じることもあります。長く続ける場合は定期的に血液検査で確認します。むくみや息切れ、から咳が出たときはご連絡ください。

• いま飲んでいる薬と一緒に飲めますか。

  多くの場合、併用できます。ただし、複数の漢方薬を重ねると甘草の量が過剰になることがあり、また一部の西洋薬とは注意が必要な組み合わせもあります。お薬手帳を拝見したうえで判断します。他院で漢方薬を処方されている場合は、必ずお知らせください。

• 漢方は保険で処方してもらえますか。

  はい、医療機関で処方する漢方薬は健康保険の適用があります。市販のものより種類が多く、含まれる生薬の量も定められているため、状態に合わせて細かく選べます。費用についても、診察の際にご説明できます。

• 粉薬が苦手です。飲みやすくする方法はありますか。

  あります。白湯に溶かして飲む、少量の水で団子状にして飲み込む、オブラートを使う、服用ゼリーを利用するなど、いくつか方法があります。処方によっては錠剤が用意されているものもあります。飲めなければ効果はありませんので、飲み方の相談も遠慮なくお申し出ください。

• 高齢の親が食べなくなりました。年のせいでしょうか。

  年齢だけで片づけないほうがよい症状です。義歯の不具合、飲み込みにくさ、便秘、脱水、薬の影響、甲状腺の機能低下、気分の落ち込みなど、対応できる原因が隠れていることがよくあります。ご本人が受診をためらう場合も、ご家族だけでまずご相談いただいて構いません。体力の低下が進む前に、原因を確かめておくことをおすすめします。