このような方は、一度ご相談ください

• 健診で血圧、コレステロール、中性脂肪、血糖のいずれかを指摘された
• 喫煙している、または長い期間吸っていた
• 家族に、若くして心筋梗塞や脳卒中になった人がいる
• 歩くとふくらはぎが痛くなり、少し休むと治まる
• 足が冷たい、片方だけ色が悪い、足の傷が治りにくい
• いびきが大きい、睡眠時無呼吸を指摘されたことがある
• 脂肪肝、肥満、メタボリックシンドロームを指摘された
• 自分の血管が今どういう状態なのか、一度数字で確かめておきたい

動脈硬化そのものに、自覚症状はありません。だからこそ、症状ではなく数字と検査で確かめる意味があります。とくに危険因子を複数お持ちの方にとって、これは「気になったら」ではなく「今のうちに」行うべきことです。

動脈硬化について、確かめておきたいこと

健診結果を前にして「様子を見ましょう」と言われ続けている方に、知っておいていただきたいことが二つあります。

動脈硬化を進めるもの

動脈硬化は、単一の原因で起こるものではありません。複数の要因が重なるほど、進み方は速くなります。逆に言えば、減らせる要因がいくつもあるということです。

• 高血圧HYPERTENSION高い圧が常にかかることで、血管の壁が傷み、硬く厚くなります。日本人にとっては、脳卒中との結びつきがとくに強い因子です。診察室で正常でも、家庭で測ると高い方、朝だけ高い方がおられます。家庭血圧の記録は、治療方針を決めるうえで最も役立つ情報です。
• 脂質異常症DYSLIPIDEMIALDLコレステロールと中性脂肪の高値、HDLコレステロールの低値です。数値がどこまでなら許容できるかは、その方の他の危険因子によって変わります。糖尿病がある方、すでに心筋梗塞を起こした方では、同じ数値でも目標がまったく異なります。
• 糖尿病DIABETES血糖の高い状態は、太い血管も細い血管も傷めます。糖尿病のある方では動脈硬化が全身で早く進み、心筋梗塞を起こしても胸痛を感じにくいことがあります。糖尿病の一歩手前の段階でも、すでに危険は上がり始めています。
• 喫煙SMOKING血管の内側を直接傷つけ、血栓をできやすくします。足の動脈の病気（末梢動脈疾患）との結びつきは、とりわけ強いものです。そして、やめた効果が最も早く、はっきり現れる因子でもあります。何歳からでも、やめる価値があります。
• 睡眠時無呼吸SLEEP APNEA夜間にくり返し呼吸が止まると、そのたびに血圧が上がり、血管に負担がかかります。薬でなかなか下がらない高血圧の背景に、睡眠時無呼吸が隠れていることがあります。いびきや日中の眠気がある方は、あわせて調べる価値があります。
• 肥満・脂肪肝・腎機能METABOLIC内臓脂肪の蓄積は、血圧、血糖、脂質のすべてを悪い方向へ動かします。脂肪肝は、その内臓脂肪の状態を映す鏡です。腎機能の低下も、それ自体が強い危険因子であり、健診のクレアチニンや尿蛋白は見過ごせない項目です。

PWV・ABI検査について

当院では血圧脈波検査装置を用いて、PWVとABIを測定できます。ベッドに横になり、両腕と両足首に血圧計のカフを巻くだけの検査です。血管の「硬さ」と「詰まり」という、性質の異なる二つの情報が同時に得られます。

当院で行う診察と検査

検査の目的は、動脈硬化がどこまで進んでいるかを知ることと、その方が今後10年でどれくらいの危険を抱えているかを見積もることの二つです。

治療

できてしまった動脈硬化を元通りにすることは容易ではありません。目標は、これ以上進ませないこと、そして詰まるという出来事を起こさせないことです。そのためにできることは、はっきりしています。

当院の診療の特徴

• VASCULAR

  見えない進行を、PWVとABIで数字にします

  動脈硬化の管理が続きにくいのは、努力の成果も、放置の代償も、目に見えないからです。PWVとABIは、血管の硬さと足の動脈の状態を数値として示します。5分の検査で、痛みはありません。年に一度測り直すことで、今の治療が正しい方向を向いているかを確かめられます。

• NUTRITION

  管理栄養士4人体制で、食事から取り組みます

  血圧、脂質、血糖、体重。動脈硬化の危険因子の多くは、食事の影響を強く受けます。当院では管理栄養士4人が、糖質のとり方をベースにした栄養指導を行っています。「食べすぎに気をつけて」で終わらせず、何を、どのくらい、どう置き換えるかまで具体的にお話しします。

• SLEEP

  睡眠時無呼吸を、血管の問題として診ます

  夜間の無呼吸は、そのたびに血圧を跳ね上げ、血管に負担をかけます。当院は多くの方の睡眠時無呼吸診療とCPAP治療を継続して担当しています。薬を増やしても血圧が下がらない、いびきを指摘されているという方は、睡眠の側から見直すことで状況が変わることがあります。

• KAMPO

  冷えやのぼせなど、数字に表れない症状にも対応します

  院長は漢方専門医として診療を行っています。動脈硬化そのものを漢方薬で治すわけではありませんが、手足の冷え、のぼせ、頭重感といった、検査では説明しきれない症状を抱えている方は少なくありません。標準的な治療を軸に据えたうえで、そうした部分にも対応できます。

受診の流れ

すぐに受診・救急要請が必要な症状

よくあるご質問

• PWV・ABIの検査は痛いですか。どのくらい時間がかかりますか。

  痛みはありません。ベッドに仰向けになり、両腕と両足首に血圧計のカフを巻いて測定します。血圧を測るときの締めつけ感がある程度です。所要時間は5分ほどで、絶食などの準備も必要ありません。靴下を脱いでいただきますので、脱ぎ着しやすい服装でお越しいただくとスムーズです。

• 「血管年齢」とは何ですか。実年齢より高いと言われたら心配ですか。

  PWVの測定値を、同年代の平均と比べて分かりやすく表現したものです。医学的に厳密な定義があるわけではなく、あくまで目安として使われる言葉です。実年齢より高く出た場合、危険因子を見直す一つのきっかけにはなりますが、それだけで病気と決まるものではありません。血圧、脂質、血糖といった他の情報とあわせて判断します。

• 一度進んだ動脈硬化は、元に戻りますか。

  完全に元通りにすることは難しい、というのが正直なところです。ただし、進行を止めること、蓄積したものを破れにくく安定させることはできます。治療によって血管の内側の状態がいくらか改善するという報告もあります。目標は「若い頃の血管に戻す」ことではなく、「詰まるという出来事を起こさせないまま生涯を過ごす」ことです。これは十分に達成可能な目標です。

• 健診でコレステロールが高いと言われましたが、症状はありません。放っておいてよいですか。

  動脈硬化に自覚症状が出るのは、かなり進んでからです。症状がないことは、問題がないことを意味しません。ただし、コレステロールが高いというだけで全員が薬を必要とするわけでもありません。年齢、性別、血圧、喫煙、糖尿病の有無などを合わせて、今後10年の危険度を見積もったうえで判断します。まずは一度、全体像を確かめることをおすすめします。

• 薬を飲み始めたら、一生やめられないのですか。

  多くの場合、続けることが前提になります。薬は原因を取り除くのではなく、危険な状態を抑えている働きだからです。ただし、体重が減り、生活が変わった結果、量を減らせる方、中止できる方もおられます。「一生」という言葉で決断が止まってしまうのはもったいないことです。まず始めてみて、状況が変われば見直す、という進め方で構いません。

• 食事や運動だけで、どのくらい変えられますか。

  血圧、中性脂肪、血糖、体重については、はっきりした効果が期待できます。一方、LDLコレステロールは食事の影響が思われているほど大きくない場合があり、とくに体質的に高い方では生活習慣の改善だけで目標に届かないことがあります。どこまでを生活で、どこからを薬で担うかは、検査の結果を見ながら決めるべきことです。

• 歩くとふくらはぎが痛くなり、休むと治まります。年齢のせいでしょうか。

  間欠性跛行といって、足の動脈が狭くなっているときの典型的な症状です。加齢や腰の病気でも似た症状が出ますが、区別する必要があります。ABI検査はまさにこれを調べるための検査で、その場で判断できます。足の動脈に問題がある方は、心臓や脳の血管にも動脈硬化が進んでいることが多いため、足だけの問題として扱うべきではありません。

• いびきを指摘されています。動脈硬化と関係がありますか。

  関係があります。睡眠時無呼吸では夜間にくり返し血圧が上がり、血管に負担がかかります。薬を増やしても血圧が下がらない方の背景に、睡眠時無呼吸が隠れていることは珍しくありません。当院では睡眠時無呼吸の検査と、CPAPによる治療を継続して行っています。血圧の治療と並行して、睡眠の側からも見直すことができます。

• 漢方薬で動脈硬化はよくなりますか。

  漢方薬が動脈硬化そのものを改善するという十分な根拠は、現時点ではありません。血圧や脂質の管理は、標準的な治療で行うべきものです。そのうえで、手足の冷えやのぼせ、頭重感といった、検査では説明しきれない症状に対しては漢方薬が役立つことがあります。当院では標準治療を軸に据えたうえで、必要な方にご提案しています。

• 家族が若くして心筋梗塞になりました。私も調べたほうがよいですか。

  はい、おすすめします。男性で55歳未満、女性で65歳未満の心筋梗塞や狭心症が血縁者にある場合、それ自体が危険因子として扱われます。また、家族性高コレステロール血症という体質が受け継がれている可能性もあります。この場合、若いうちから対策を始めることで経過が大きく変わります。血液検査とPWV・ABIで、現在の状態を確かめておく価値は十分にあります。