このような方は、一度ご相談ください

• みぞおちの痛みが急に始まり、続いている
• 吐き気や嘔吐があり、食事がとれない
• 生の魚を食べた数時間後から、激しい腹痛が出た
• 痛み止めを飲み始めてから、胃の調子が悪くなった
• お酒を飲んだ翌日から、みぞおちが痛む
• 市販の胃薬を飲んでいるが、良くならない
• 「急性胃炎」と言われることを、何度も繰り返している
• 胃の痛みとともに、黒い便が出た

吐血や黒い便を伴う場合、痛みが強く続く場合は、様子を見ずにご相談ください。原因によって対応がまったく異なります。

「胃炎だろう」で済ませてはいけない痛みがあります

みぞおちの痛みは胃から来ることが最も多いのですが、その周囲には心臓、膵臓、胆のう、腸があり、いずれも似た場所の痛みを起こします。まずここを整理することが、診察の最初の役割です。

原因として多いもの

急性胃炎には、多くの場合はっきりした引き金があります。原因が分かれば、取り除くことがそのまま治療になります。

• 痛み止めなどの薬MEDICATION最も多い原因です。解熱鎮痛薬（NSAIDs）は胃の粘膜を守る仕組みを弱め、びらんや潰瘍を作ります。整形外科や歯科で処方されたもの、市販の頭痛薬でも起こります。骨の薬、ステロイド、抗菌薬が関わることもあります。
• お酒と暴飲暴食ALCOHOL大量の飲酒は胃の粘膜を直接傷めます。空腹での飲酒、度数の高いお酒、短時間での大量摂取でとくに起こりやすくなります。刺激の強い食事や、一度に大量に食べることも引き金になります。
• ストレスSTRESS強い精神的な負担だけでなく、手術や大きなけが、重い感染症といった体へのストレスでも、胃の粘膜に急な傷害が生じます。忙しさが続いた後や、環境が大きく変わった時期に起こりやすくなります。
• アニサキスANISAKIS生魚に潜む寄生虫が胃の壁に入り込むことで、激しい痛みを起こします。食後数時間から半日ほどで発症するのが特徴です。内視鏡で取り除けば速やかに改善するため、原因として思い浮かべられるかどうかが分かれ目になります。
• 感染INFECTIONピロリ菌に初めて感染したときにも、急性の胃炎が起こります。またウイルスや細菌による胃腸炎では、下痢や発熱を伴って胃の症状が現れます。周囲に同じ症状の方がいるかどうかが手がかりになります。
• 症状の出方SYMPTOMSみぞおちの痛み、吐き気、嘔吐、食欲不振、胸やけ、おなかの張りとして現れます。粘膜のただれが強いと、吐血や黒い便として出血が現れることがあります。この場合は、様子を見ずに受診が必要です。

当院で行う検査

まず、急を要する病気でないことを確かめます。そのうえで、原因に応じた対応を決めます。何度も繰り返している方では、確かめておくべきことが変わります。

治療の考え方

原因を取り除くことが治療の中心です。多くは数日から1週間ほどで落ち着きます。症状を抑える薬と、食事の戻し方をあわせてお伝えします。

当院の診療の特徴

• TRIAGE

  胃薬を出す前に、確かめるべきことを確かめます

  みぞおちの痛みは、心臓、膵臓、胆のうの病気でも起こります。当院では診察に加え、血液検査、腹部超音波、必要に応じて心電図を院内で行い、急を要する状態でないかを先に確認します。安全を確かめたうえで治療に入ることを、順序として大切にしています。

• ENDOSCOPY

  アニサキスにも、内視鏡で対応できます

  生魚を食べた後の激しい腹痛は、内視鏡で虫体を取り除くことで速やかに改善します。当院は消化器内視鏡専門医が在籍し、内視鏡検査を院内で実施しています。疑われる状況では、検査を含めた対応を検討しますので、いつ何を食べたかをお知らせください。

• MEDICATION

  原因になっているお薬を、整理します

  急性胃炎の原因として最も多いのは痛み止めです。複数の医療機関から処方を受けている方では、全体を見る役割が必要になります。当院は一般内科として、お薬手帳をもとに、中止できるもの、変更できるもの、胃を守る薬を併用すべきものを整理します。

• FOLLOW-UP

  繰り返している方には、原因を確かめます

  同じ症状を何度も繰り返しているなら、それは急性胃炎ではないかもしれません。ピロリ菌の検査から除菌、内視鏡による確認まで院内で行えます。症状が落ち着いた時期に一度調べておくことで、毎回同じ薬を飲む生活から抜け出せることがあります。

受診の流れ

早めの受診をおすすめする症状

よくあるご質問

• 市販の胃薬で様子を見てもよいですか。

  軽い症状で、飲みすぎや食べすぎといった心当たりがはっきりしている場合は、数日様子を見ていただいて構いません。ただし、痛みが強い、吐血や黒い便がある、冷や汗を伴う、数日たっても良くならないという場合は受診してください。市販薬で症状が隠れると、他の病気の発見が遅れます。

• 生魚を食べた後に激しく痛みます。時間が経てば治りますか。

  アニサキスの場合、自然に治まることもありますが、強い痛みが続くことが多く、内視鏡で取り除くと速やかに楽になります。薬で虫を退治する方法はありません。何をいつ食べたかをお知らせいただければ、対応を判断します。冷凍や加熱をした魚では起こりませんので、生食との関連が手がかりになります。

• 痛み止めが原因なら、やめてしまってよいですか。

  自己判断での中止は避けてください。とくに、血液をさらさらにする目的で少量のアスピリンを飲んでいる方は、中止すると脳梗塞や心筋梗塞の危険が高まります。中止できるもの、別の薬に変えられるもの、続けながら胃を守る薬を併用すべきものを、処方元の状況も含めて整理します。

• どのくらいで治りますか。

  原因を取り除ければ、多くは数日から1週間ほどで落ち着きます。粘膜のただれが強い場合や潰瘍ができている場合は、数週間かかることもあります。症状が消えても薬を指示された期間は続けてください。逆に、2週間以上経っても良くならない場合は、別の原因を考える必要があります。

• 食事はいつから戻せますか。

  痛みや吐き気が落ち着いてきたら、おかゆやうどん、スープなど消化のよいものから始めます。脂肪の多いもの、香辛料、アルコール、コーヒー、炭酸飲料はしばらく控えてください。無理に食べる必要はありませんが、水分は意識してとってください。戻し方に迷う場合は、管理栄養士が具体的にご説明します。

• ストレスでも胃炎になりますか。

  なります。精神的な負担だけでなく、手術やけが、重い感染症といった体へのストレスでも、胃の粘膜に急な傷害が起こります。ただし「ストレスのせい」で片づけると、薬や飲酒、ピロリ菌といった取り除ける原因を見落とすことがあります。他の要因も一通り確認したうえで判断します。

• 何度も繰り返しています。体質でしょうか。

  体質と考える前に、確かめておきたいことがあります。急性胃炎は原因を取り除けば治る病気ですので、繰り返しているのであれば、慢性の胃炎やピロリ菌の感染、胃潰瘍、機能性ディスペプシアなど別の背景がある可能性があります。落ち着いている時期に一度内視鏡で確かめておくことをおすすめします。

• 胃カメラは、痛いときに受けたほうがよいですか。

  場合によります。アニサキスが疑われる場合や、出血が疑われる場合は、症状のあるときに行う意味があります。一方、繰り返す症状の原因を調べる目的であれば、落ち着いた時期のほうが観察しやすくなります。どちらが適しているかは、診察のうえでお伝えします。ご希望に応じて鎮静剤を用いた検査にも対応しています。