このような方は、一度ご相談ください

• だるさが数週間以上続き、休んでも回復しない
• 朝から疲れていて、起き上がるのがつらい
• 眠っているはずなのに日中に強い眠気がある、いびきを指摘された
• 健診で「異常なし」と言われたが、だるさが続いている
• 少し動いただけで息切れや動悸がする
• 体重が減ってきた、微熱が続いている
• 飲んでいる薬が増えてから、だるさが強くなった気がする
• 気分の落ち込みや意欲の低下をともなっている

倦怠感は、我慢して過ごされることの多い症状です。しかし血液検査と睡眠の評価を行うだけで、原因がはっきりすることは少なくありません。体重が減ってきている場合や、息切れをともなう場合は、先送りにしないでください。

まず調べる。そのうえで、残るだるさに向き合う

倦怠感は症状であって、病名ではありません。背後に治療すべき病気が隠れていることもあれば、検査では何も出てこないこともあります。どちらであるかを確かめてから次に進むことが、遠回りに見えて最も確実です。

背景として考えるもの

倦怠感の原因は一つとは限らず、いくつかが重なっていることがよくあります。「貧血もあり、睡眠時無呼吸もあり、薬の影響もある」という形で、少しずつ積み重なっていることが少なくありません。

• 血液・代謝の異常METABOLIC貧血、甲状腺の機能低下や亢進、糖尿病、電解質の異常、副腎の働きの低下などが関わります。いずれも血液検査で見つかるもので、治療によってだるさがはっきり改善します。とくに女性の鉄欠乏性貧血は頻度が高く、その原因を確かめることも大切です。
• 睡眠の問題SLEEP睡眠時無呼吸症候群、不眠症、むずむず脚症候群、過眠症などが原因になります。睡眠の量ではなく質が損なわれているため、寝ても回復しないという形で現れます。だるさの相談で最も見落とされやすい領域です。
• 肝臓・腎臓・心臓ORGAN脂肪肝や慢性肝炎、慢性腎臓病、心不全などが背景にあることがあります。健診の数値の異常を「軽度だから」と放置されていることも多く、だるさをきっかけに評価しなおす価値があります。
• 炎症・免疫の病気INFLAMMATION関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群などの膠原病、慢性の感染症、悪性腫瘍などが倦怠感として現れることがあります。発熱、関節の痛み、体重減少、口や目の乾きをともなう場合は、この可能性を考えます。
• お薬とこころの影響MEDICATION降圧薬の一部、アレルギーの薬、睡眠薬や安定剤、痛み止めなどが、だるさや日中の眠気を引き起こすことがあります。またうつ状態や不安障害では、気分よりも先に「だるさ」が現れることがあり、見過ごされやすい原因です。
• 検査で説明がつかない場合FUNCTIONAL調べても異常が見つからない倦怠感は、決して珍しくありません。感染症のあとに長く続く疲労、自律神経のバランスの乱れ、更年期の影響などが関わります。ここが、漢方薬による治療が最も適した領域になります。

当院で行う検査

やみくもに検査を重ねるのではなく、症状と経過から必要なものを選びます。多くは、診察と血液検査、そして睡眠の評価で方向性がつきます。

治療の考え方と、漢方薬による治療

原因が見つかった場合は、その治療を優先します。そのうえで、原因が見つからない場合や、治療をしてもだるさが残る場合に、漢方薬が力を発揮します。倦怠感は、漢方が古くから最も得意としてきた領域の一つです。

当院の診療の特徴

• KAMPO

  漢方専門医が、状態に合わせて処方を選びます

  院長は漢方専門医として診療を行い、大学病院の漢方診療科と関わりながら、漢方薬の作用の研究にも携わってきました。全身倦怠感は、漢方が最も得意とする領域の一つです。決まった一つの薬を出すのではなく、脈や舌、おなかの所見から状態を見極め、その方に合う処方を選びます。効かなければ処方を変えるところまで含めて、責任を持って担当します。

• SLEEP

  見落とされやすい睡眠の問題を、院内で評価します

  だるさの原因が睡眠時無呼吸だった、という方は少なくありません。当院は多くのCPAP治療の患者さんを診ており、検査から治療まで一貫して対応できます。血液検査に映らないこの領域を、最初から診療の視野に入れて診ることが、当院の強みの一つです。過眠症が疑われる場合は、専門施設と連携します。

• EXAMINATION

  調べるべきものは、確実に調べます

  漢方を用いる前提として、見逃してはいけない病気を除外しておく必要があります。当院は消化器を専門とする内科であり、血液検査、内視鏡、腹部超音波、心電図を院内で行えます。漢方だけに頼らず、西洋医学の診断を土台に置くことを、診療の原則としています。

• MEDICATION

  飲んでいる薬全体を、見直します

  倦怠感の原因が、飲んでいる薬にあることは少なくありません。とくに複数の医療機関から処方を受けている方では、全体を見る役割が必要です。当院では一般内科として、お薬手帳をもとに、減らせるもの、変更できるものを整理します。漢方を足す前に、引くことを考えます。

• NUTRITION

  管理栄養士4人体制で、食べ方を一緒に考えます

  だるさには、食事の内容や血糖の変動が関わっていることがあります。当院では糖質のとり方を軸に、管理栄養士が生活に合わせた具体的な方法をご提案します。鉄やたんぱく質が不足しやすい食生活の見直しも含め、薬と食事の両方から支えます。

受診の流れ

早めの受診をおすすめする症状

よくあるご質問

• 健診で異常なしと言われました。それでも受診する意味はありますか。

  あります。健診の基本項目には、甲状腺ホルモン、フェリチン、睡眠の状態などは含まれていないことがほとんどです。また基準値の範囲内であっても、その方にとっては不足している場合があります。検査で異常がないことと、体が正常に働いていることは別ですので、「異常なし」で終わってしまった方こそ、一度ご相談ください。

• 「だるい」と「眠い」は、区別する必要がありますか。

  とても重要な違いです。体が重く力が入らない「倦怠感」と、日中に耐えがたい眠気が襲ってくる「過眠」とでは、考える原因が異なります。前者では貧血や甲状腺、肝腎機能などを、後者では睡眠時無呼吸や薬の影響、過眠症などを優先して調べます。診察では、この違いをていねいにうかがいます。

• 家族にいびきを指摘されています。検査はどうすればよいですか。

  ご自宅で受けていただける検査で、夜間の呼吸の状態を調べられます。入院の必要はなく、機器をお貸しして普段どおりに眠っていただくだけです。診断がついた場合、CPAP治療まで当院で対応できます。いびきと日中のだるさが揃っている場合は、優先して調べる価値があります。

• 慢性疲労症候群ではないかと心配です。

  筋痛性脳脊髄炎／慢性疲労症候群（ME/CFS）は、他の病気を除外したうえで診断される病態で、少し動いたあとに強い疲労が数日続く「労作後倦怠感」が特徴です。無理に運動量を増やす方法は現在では推奨されておらず、活動量を配分しながら整えていく考え方が中心になります。当院ではまず除外すべき病気の検査を行い、そのうえで漢方薬や生活の調整で支えます。専門的な対応が必要と判断した場合は、ご紹介します。

• 漢方薬は、効くまでに時間がかかるのではありませんか。

  処方によります。胃腸の調子や気分に関わる処方では、数日から2週間ほどで変化を感じる方が多くおられます。一方、体力そのものを補う処方は、1〜2か月かけて整えていくこともあります。当院では、いつ頃効果を判定するかをあらかじめお伝えし、その時点で合っていなければ処方を変更します。

• 漢方薬に副作用はありますか。

  あります。多くの処方に含まれる甘草という生薬では、むくみ、血圧の上昇、体のだるさや脱力（低カリウム血症）が起こることがあります。だるさを治すつもりの薬でだるさが強まることもあるため、注意が必要です。まれに肝臓の障害や間質性肺炎が生じることもあります。長く続ける場合は定期的に血液検査で確認しますので、むくみや息切れ、から咳が出たときはご連絡ください。

• 市販の鉄のサプリメントを飲んでいますが、だるさが変わりません。

  まず、本当に鉄が不足しているのかを血液検査で確かめる必要があります。貧血がある場合には、なぜ鉄が減っているのかを調べることがそれ以上に重要です。とくに男性や閉経後の女性の鉄欠乏では、消化管からの出血が背景にあることがあり、内視鏡での確認をおすすめします。原因を調べずに鉄を補い続けることは、避けたほうがよい対応です。

• 感染症にかかったあとから、だるさが続いています。

  新型コロナウイルス感染症をはじめ、感染のあとに倦怠感が長く続くことは珍しくありません。多くは時間とともに改善しますが、その間もつらさは現実のものです。まずは貧血、甲状腺、肝機能、炎症の有無などを確認し、他の原因を除外します。そのうえで、体力を補う漢方薬や生活の調整で経過を支えます。「気のせい」として扱うことはありません。