このような方は、一度ご相談ください

• 吐き気が数日以上続き、食事が思うようにとれない
• 食べたあとに、むかむかして吐いてしまうことがある
• 朝起きたときや、空腹のときに吐き気が強い
• 胃カメラを受けて異常なしと言われたが、吐き気が続いている
• 吐き気止めを飲んでいるが、効いている実感がない
• めまいや頭痛にともなって、吐き気が出る
• 飲んでいる薬が増えてから、吐き気が出るようになった
• 吐き気のために体重が減ってきた

嘔吐が続くと、水分がとれずに脱水が進みます。とくにご高齢の方やお子さん、糖尿病のある方では、短時間で状態が悪化することがあります。水分がとれない状態が続いている場合は、我慢せずご相談ください。

急ぐものを見分ける。そのうえで、残る吐き気に向き合う

吐き気・嘔吐は症状であって、病名ではありません。数時間の対応を要するものから、何か月も続く慢性的なものまで幅があり、まずそのどちらであるかを見分けることが最初の仕事になります。

背景として考えるもの

吐き気の原因は消化器にとどまりません。「いつ吐き気が出るか」「何をともなうか」が、原因を絞り込むうえでの重要な手がかりになります。

• 胃・食道の病気GASTRIC急性胃炎、胃潰瘍、逆流性食道炎、胃がん、そして胃の出口が狭くなる状態などが原因になります。食後に強くなる吐き気、繰り返す嘔吐、体重減少をともなう場合には、内視鏡で確かめる必要があります。アニサキスによる胃炎では、内視鏡でその場で摘出できます。
• 腸・胆のう・膵臓ABDOMINAL腸閉塞、胆石や胆のう炎、急性膵炎、虫垂炎、便秘などが背景にあります。強い腹痛や発熱、おなかの張りをともなうことが多く、急いで対応が必要な場合があります。腹部超音波と血液検査で、その場である程度の判断ができます。
• 全身の病気SYSTEMIC糖尿病の悪化、腎機能の低下、電解質やカルシウムの異常、甲状腺や副腎の病気、感染症などが吐き気として現れます。また心筋梗塞が、胸の痛みではなく吐き気と冷や汗で始まることがあり、注意が必要です。血液検査と心電図で確認します。
• めまい・頭痛NEURO内耳の病気によるめまいでは、強い吐き気と嘔吐をともないます。片頭痛の発作でも吐き気が出ます。一方、突然の激しい頭痛、朝方に強い頭痛、手足の動かしにくさやしゃべりにくさをともなう場合は、脳の病気を考えて速やかに検査の受けられる施設へご紹介します。
• お薬・お酒・妊娠MEDICATION痛み止め、抗菌薬、鉄剤、骨の薬、一部の糖尿病の薬などは吐き気の原因になります。飲酒後や二日酔いでも起こります。また妊娠初期のつわりは、若い女性の吐き気で最初に考えるべきものの一つで、薬を選ぶ前に必ず確認します。
• 検査で説明がつかない場合FUNCTIONAL調べても異常が見つからない吐き気は、決して珍しくありません。機能性ディスペプシア、胃の動きの低下、自律神経のバランスの乱れなどが関わります。強い不安や緊張が背景にあることもあります。ここが、漢方薬による治療が最も適した領域になります。

当院で行う検査

やみくもに検査を重ねるのではなく、症状と経過から必要なものを選びます。急ぐ状態かどうかは、診察と血液検査、腹部超音波、心電図でおおむね判断できます。

治療の考え方と、漢方薬による治療

原因が見つかった場合は、その治療を優先します。そのうえで、原因がはっきりしない場合や、治療をしても吐き気が残る場合に、漢方薬が力を発揮します。同じ「吐き気」でも、水の停滞、胃の動き、冷え、気持ちの緊張のどれが主かによって、選ぶ処方はまったく異なります。

当院の診療の特徴

• KAMPO

  漢方専門医が、状態に合わせて処方を選びます

  院長は漢方専門医として診療を行い、大学病院の漢方診療科と関わりながら、漢方薬の作用の研究にも携わってきました。吐き気は、漢方が最も得意とする症状の一つです。決まった一つの薬を出すのではなく、脈や舌、おなかの所見から状態を見極め、その方に合う処方を選びます。効かなければ処方を変えるところまで含めて、責任を持って担当します。

• TRIAGE

  急ぐものかどうかを、その場で見分けます

  吐き気の診療で最も大切なのは、腸閉塞や胆道の病気、心筋梗塞のような急ぐ状態を見落とさないことです。当院では診察に加え、血液検査、腹部超音波、心電図を院内で行い、その場で方向性を判断します。入院や手術が必要と考えられる場合には、速やかに連携先の病院へご紹介します。

• ENDOSCOPY

  必要なときは、内視鏡で確かめます

  繰り返す吐き気や体重減少の背景に、胃がんや潰瘍、胃の出口の狭窄が隠れていることがあります。当院は消化器内視鏡の専門医として、ご希望に応じて鎮静剤を用い、負担の少ない検査を行っています。漢方だけに頼らず、西洋医学の診断を土台に置くことを、診療の原則としています。

• MEDICATION

  飲んでいる薬全体を、見直します

  吐き気の原因が、飲んでいる薬にあることは少なくありません。とくに複数の医療機関から処方を受けている方では、全体を見る役割が必要です。当院では一般内科として、お薬手帳をもとに、減らせるもの、変更できるものを整理します。吐き気止めを足す前に、引くことを考えます。

• NUTRITION

  管理栄養士4人体制で、食べ方を一緒に考えます

  吐き気があるときに必要なのは、我慢や気合いではなく具体的な方法です。少量で栄養のとれるもの、口当たりのよいもの、回数を分ける工夫、水分の補い方を、生活に合わせてご提案します。ご高齢の方については、ご家族への説明も含めて対応します。

受診の流れ

早めの受診をおすすめする症状

よくあるご質問

• 胃カメラで異常なしと言われました。それでも受診する意味はありますか。

  あります。検査で異常がないことと、胃腸が正常に働いていることは別です。胃の動きの低下や知覚の過敏、自律神経のバランスが関わっていることが多く、この領域は漢方が得意とするところです。また、吐き気の原因が胃ではなく、内耳や薬、全身の状態にある場合もあります。「異常なし」で終わってしまった方こそ、一度ご相談ください。

• 吐き気止めをもらっていますが、効いている実感がありません。

  吐き気止めは、どこから来ている吐き気かによって向き不向きがあります。胃の動きが落ちているのか、内耳が関わっているのか、水分が停滞しているのか、緊張が背景にあるのかで、選ぶべき薬が変わります。効かない場合は、薬を増やすのではなく、原因の見立てからやり直す必要があります。漢方薬が有効な場面も多くあります。

• 五苓散は、二日酔いや乗り物酔いにも使えますか。

  用いられます。五苓散は体内の水分の偏りを整える処方で、のどが渇くのに尿が少ない、頭痛やむくみをともなうといった状態に向いています。二日酔い、乗り物酔い、感染性胃腸炎のあとの吐き気などに使われ、比較的早く効果が現れるのが特徴です。ただし、吐き気が続く場合には原因を確かめることが先ですので、常用される前に一度ご相談ください。

• 吐き気が強くて、薬を飲むこと自体がつらいのですが。

  工夫があります。漢方薬は白湯に溶かして冷ましたものを、少量ずつ何回かに分けて飲むと、吐き気があっても飲めることがあります。五苓散などは冷やして服用するほうが飲みやすい場合もあります。処方によっては錠剤が用意されているものもあり、飲めない状態が続く場合には点滴での対応も行います。飲み方の相談も遠慮なくお申し出ください。

• 妊娠中のつわりに、漢方薬は使えますか。

  つわりに対して小半夏加茯苓湯などが用いられることがあります。ただし妊娠中の内服は、産科の主治医と情報を共有したうえで判断するのが原則です。当院で処方を検討する場合も、妊娠週数や経過を確認し、必要に応じて産科と連携します。水分がとれず体重が減っている場合は、漢方の前に産科での評価が必要です。

• 頭痛のときに必ず吐き気が出ます。関係がありますか。

  片頭痛では吐き気や嘔吐をともなうことがよくあります。この場合、吐き気だけを抑えても根本的な改善にはならず、頭痛そのものへの対応が必要です。冷えをともなう頭痛と吐き気には呉茱萸湯が用いられます。一方、これまでにない突然の激しい頭痛や、朝方に強くなる頭痛をともなう場合は、脳の病気を考えて画像検査の受けられる施設へご紹介します。

• 漢方薬に副作用はありますか。

  あります。多くの処方に含まれる甘草という生薬では、むくみ、血圧の上昇、体のだるさや脱力（低カリウム血症）が起こることがあります。まれに肝臓の障害や、間質性肺炎が生じることもあります。長く続ける場合は定期的に血液検査で確認します。むくみや息切れ、から咳が出たときはご連絡ください。

• 嘔吐しているとき、自宅ではどうすればよいですか。

  吐いた直後は、しばらく何も口にせず胃を休めます。落ち着いてきたら、経口補水液などを小さじ数杯程度から、少量を何度も分けてとってください。一度に飲むと、かえって吐き戻してしまいます。冷たすぎるもの、脂の多いもの、柑橘類は避けます。それでも水分がとれない、尿が半日以上出ない、ぐったりしているという場合は、自宅での対応にこだわらず受診してください。

関連するページ

吐き気の背景として考えられる病気について、それぞれ詳しくご説明しています。思い当たる症状のあるページも、あわせてご覧ください。

• 逆流性食道炎REFLUX ESOPHAGITIS
• 機能性ディスペプシアFUNCTIONAL DYSPEPSIA
• 急性胃炎ACUTE GASTRITIS
• 慢性胃炎・萎縮性胃炎CHRONIC GASTRITIS
• 胃潰瘍・十二指腸潰瘍GASTRIC ULCER
• ピロリ菌感染症H. PYLORI
• 胃がん・胃内視鏡検査GASTRIC CANCER
• 便秘CONSTIPATION
• 食欲不振LOSS OF APPETITE