このような方は、一度ご相談ください

• 月に何度も口内炎ができ、治まっている期間のほうが短い
• 一度に複数できる、または大きく深いものができる
• 2週間以上たっても治らない場所がある
• 口の中が白く、こすると取れる。喘息の吸入薬を使っている
• 下痢や腹痛、体重減少をあわせて感じている
• 陰部にも同じような潰瘍ができたことがある
• 目の充血や痛み、関節の痛み、皮膚の症状を伴う
• 市販薬や貼り薬でしのいでいるが、根本的に減らしたい

口内炎そのものを和らげる方法はあります。しかし、くり返す方にとって本当に必要なのは、なぜ起こるのかを一度きちんと調べておくことです。血液検査で分かることが、少なくありません。

くり返す口内炎で、確かめておきたいこと

「体調が悪いからできるのだろう」で片づけられてきた症状の中に、はっきりした原因が見つかることがあります。

口内炎の種類

見た目と経過、そして他の症状を伴うかどうかで区別します。同じ「口内炎」でも、必要な対応は大きく異なります。

• アフタ性口内炎APHTHOUSもっとも多いタイプです。円形から楕円形で、中央が白から黄色、周囲が赤く縁取られ、強くしみます。多くは1〜2週間で治ります。くり返すものを再発性アフタといい、頻度が高い場合には背景を調べる価値があります。
• 刺激によるものTRAUMATIC頬や舌を噛んだ、入れ歯や被せ物が当たっている、熱いものでやけどをした、歯ブラシで傷つけた、といった原因ではっきりしているものです。同じ場所ばかりにできる場合は、当たっている歯や義歯を疑います。原因を取り除かない限りくり返します。
• ウイルスによるものVIRAL単純ヘルペスの初感染では、高い熱とともに口の中に広く痛みの強い潰瘍ができます。手足口病やヘルパンギーナでも起こります。広い範囲に一度に多数できる、発熱を伴うという場合はこのタイプで、食事や水分がとれなくなることに注意が必要です。
• カビによるものCANDIDIASIS口腔カンジダ症です。白い苔のようなものが付き、こすると剥がれます。赤くただれるだけのこともあります。喘息の吸入ステロイドを使っている方、入れ歯の方、糖尿病のある方、抗菌薬を使った後、免疫を抑える治療中の方に起こります。抗真菌薬で治療します。
• 全身の病気に伴うものSYSTEMICベーチェット病、クローン病、潰瘍性大腸炎、シェーグレン症候群、鉄や亜鉛の不足、血液の病気などで起こります。陰部の潰瘍、目の症状、皮膚の発疹、関節の痛み、下痢や腹痛、体重減少を伴う場合は、この可能性を考えて調べます。
• 薬による影響DRUG-INDUCED抗がん剤や放射線治療に伴うもののほか、メトトレキサートなど免疫を抑える薬でも起こります。この場合、薬の量や葉酸の補い方を見直すことで改善することがあります。自己判断で中止せず、処方している医師に相談してください。

当院で行う診察と検査

口の中の状態を確認したうえで、くり返す背景があるかどうかを血液検査と全身の症状から確かめます。

治療

今ある痛みを和らげることと、くり返す原因に対処することを分けて進めます。前者だけでは、いずれ同じことのくり返しになります。

当院の診療の特徴

• INTERNAL

  くり返す理由を、血液検査で確かめます

  鉄、フェリチン、亜鉛、ビタミンB12、葉酸、血糖。くり返す口内炎で最初に確かめるべき項目を、院内の採血で一度にそろえられます。不足が見つかれば補う治療ができ、それだけで回数が減る方がおられます。「体調のせい」で終わらせずに、確かめておく価値のある症状です。

• RHEUMATOLOGY

  ベーチェット病を含めて評価できます

  くり返す口内炎に、陰部の潰瘍、目の症状、皮膚の症状、関節の痛みが加わるとき、ベーチェット病の可能性を考えます。当院は膠原病、リウマチ性疾患の診療を行っており、疑わしい場合の検査から診断、その後の治療までを担当できます。シェーグレン症候群による口の乾きも同様です。

• GASTRO

  腸の病気が背景にあるとき、続けて調べられます

  クローン病や潰瘍性大腸炎では、口内炎が腸の症状より先に現れることがあります。下痢や腹痛、血便、体重減少を伴う場合、当院で胃内視鏡と大腸内視鏡を行い、その場で確かめることができます。診断がついた後の治療も、同じ場所で継続していただけます。

• KAMPO

  漢方専門医が、体質に合わせて処方します

  院長は漢方専門医として診療を行い、大学病院の漢方診療科と関わりながら漢方薬の作用の研究にも携わってきました。くり返す口内炎に対しては、胃腸の状態、体力、冷えの有無を踏まえて処方を選びます。口に含んでから飲むという使い方も含め、具体的な方法をお伝えします。

受診の流れ

早めの受診をおすすめする症状

よくあるご質問

• 口内炎は内科で診てもらえるのですか。

  はい。歯や義歯が当たっている、被せ物の調整が必要といった場合は歯科の領域ですが、くり返す口内炎の背景には、栄養素の不足、腸の病気、膠原病、糖尿病、真菌の感染といった全身の要因があります。これらは内科で調べるものです。当院では血液検査でこれらを確かめ、必要に応じて歯科や口腔外科と役割を分けて対応します。

• 月に何度もできます。異常なのでしょうか。

  治まっている期間より、できている期間のほうが長いという状態は、一度調べておくべきです。鉄や亜鉛の不足が見つかることは珍しくありませんし、ベーチェット病や腸の病気が背景にあることもあります。原因がはっきりしない場合もありますが、その場合でも、調べたうえで漢方薬などによって回数を減らす方法を検討できます。

• ビタミン不足だと言われました。ビタミン剤を飲めばよいですか。

  実際に不足しているのであれば有効ですが、まず何が不足しているかを確かめることをおすすめします。口内炎に関わるのはビタミンB群だけでなく、鉄と亜鉛の不足も多く、これらは市販のビタミン剤では十分に補えません。血液検査で確かめれば、必要なものを必要な量だけ補えます。不足していないものを飲み続けても、回数は変わりません。

• 喘息の吸入薬を使ってから、口の中が白くなりました。

  口腔カンジダ症の可能性が高い状態です。吸入ステロイドが口の中に残ることで起こります。抗真菌薬で治療できますが、大切なのは吸入後のうがいを確実に行うことです。うがいのタイミングや方法に改善の余地があることが多く、当院では実際の吸入器を見ながら確認します。吸入薬をやめる必要はありません。

• ステロイドの貼り薬を使い続けても大丈夫ですか。

  短期間であれば問題ありません。ただし、漫然と使い続けることはおすすめできません。カンジダによる病変にステロイドを使うと悪化しますし、悪性腫瘍だった場合には発見が遅れます。2週間使っても治らないときは、貼り続けるのではなく、一度診せていただくタイミングです。

• 口内炎はないのに、舌がヒリヒリと痛みます。

  見た目に異常がないのに舌が痛む状態があり、舌痛症と呼ばれます。この場合も、鉄や亜鉛、ビタミンB12の不足、口の乾き、カンジダの感染が隠れていることがあるため、まず調べます。原因が見つからない場合には、漢方薬を用いることがあります。気のせいとして片づけられがちな症状ですが、対応する方法はあります。

• ストレスや睡眠不足が原因ですか。

  きっかけになることは確かです。睡眠不足、疲労、強いストレスは、口内炎の回数を増やします。ただし、それだけで説明できないことも多く、「ストレスのせい」で終わらせてしまうと、調べれば分かる原因を見逃します。生活の見直しは大切ですが、あわせて一度確かめておくことをおすすめします。

• 人にうつりますか。

  アフタ性口内炎はうつりません。一方、ヘルペスによる口内炎、手足口病、ヘルパンギーナはウイルスによるもので、うつります。高い熱を伴い、口の中に一度に多数できている場合はこちらの可能性がありますので、タオルや食器を分け、早めにご相談ください。カンジダによるものは、通常、健康な方にうつることはありません。

• 治るまでどのくらいかかりますか。

  通常のアフタ性口内炎は、1週間から2週間で治ります。局所の治療で痛みを軽くすることはできますが、治るまでの日数を大きく短縮する方法はありません。だからこそ、できてからの対処よりも、回数そのものを減らすことに意味があります。2週間を超えて治らない場合は、別の原因を考える必要があります。