歯ぎしりと寝言、どう対処する？——マウスピースから漢方薬まで、根拠でみる治療と受診の目安｜千里丘かがやきクリニック

2026年9月24日

Sleep Bruxism & Sleep Talking

歯ぎしりは「守る」、寝言は「見極める」

執筆：千里丘かがやきクリニック院長有光潤介／公開日：2026年9月24日

「夜中にギリギリ音がしていたよ」「寝言で何か叫んでいたよ」。家族にそう言われて、初めて気づく方がほとんどです。眠っている本人には、どちらも自覚がありません。

歯ぎしりも寝言も、多くは心配のいらないものです。ただ、歯を傷めていたり、別の病気のサインだったりすることもあります。この記事では、漢方薬を含めたそれぞれの対処法と治療法を、研究でわかっている範囲でまとめます。

Point

この記事のポイント

歯ぎしりを確実に止める方法は、まだありません。治療の中心は、歯科で作る硬いマウスピースで歯を守ることです
いびきや無呼吸、胃酸の逆流、飲酒や喫煙、一部の抗うつ薬が歯ぎしりに関わることがあり、その見直しも対策になります
寝言の多くは治療不要です。ただし、夢に合わせて叫ぶ・暴れる場合は、詳しい検査が必要です
漢方薬の抑肝散（よくかんさん）には、歯ぎしりやレム睡眠行動障害が改善したという報告があります。ただし比較試験はまだなく、甘草による副作用にも注意が必要です

歯ぎしりは「病気」ではなく「眠っている間の行動」

睡眠中の歯ぎしりは、医学的には「睡眠時ブラキシズム」と呼ばれます。ギリギリとこすり合わせる動きだけでなく、音のしない食いしばりも含まれます。

2025年に発表された国際的な専門家の合意では、歯ぎしりは病気そのものではなく、あごの筋肉の「行動」と整理されました。歯のすり減りやあごの痛みにつながれば対処が必要ですが、害がなければ治療の対象にはならない、という考え方です。一方で、睡眠時無呼吸症候群のような病気が背景にある場合は、その病気の治療が重要になります^[1]。

大人の1〜15％にみられ、子どもや10代では3〜49％と、さらに多いことがわかっています^[2]。

研究の種類アンブレラレビュー（系統的レビュー41編の統合）

まずは、歯ぎしりを増やしている要因を探す

研究をまとめた報告で、歯ぎしりとの関連がくり返し確かめられているのは、飲酒、カフェイン、喫煙、一部の向精神薬（心の病気に使う薬）、そして胃酸の逆流です^[2]。

眠りの病気とも関係があります。睡眠時無呼吸症候群やむずむず脚症候群、睡眠中の胃食道逆流症などがある人では、一般の人より歯ぎしりが多いと報告されています^[3]。

睡眠時無呼吸症候群の38人を調べた研究では、CPAP（マスクから空気を送り、のどの閉塞を防ぐ治療）や、下あごを前に出すマウスピースで治療すると、歯ぎしりの指標が全体として有意に減りました。ただし、減ったのは約6割の人で、効果の大きさには個人差がありました^[4]。

研究の種類観察研究（パイロット研究）／対象 38人

胃酸の逆流については、日本からの報告があります。歯ぎしりのある12人に、胃酸を抑える薬（プロトンポンプ阻害薬）と偽薬を順番に使ったところ、薬を飲んでいる間は歯ぎしりの回数や歯ぎしり音が減りました。参加者の約4割は、胃食道逆流症と診断されていました^[5]。

研究の種類ランダム化比較試験（二重盲検・クロスオーバー）／対象 12人

薬の影響も見逃せません。抗うつ薬による歯ぎしりの症例を集めた報告では、飲み始めて3〜4週間以内に症状が出ることがあり、長く飲み続けている間に起こった例もありました^[6]。心当たりがあっても自己判断で薬をやめず、処方した医師にご相談ください。薬の中止や変更、別の薬の追加で、3〜4週間ほどで改善した例も報告されています^[6]。

治療の中心は「歯を守る」マウスピース

残念ながら、歯ぎしりそのものを確実に止める方法は見つかっていません。治療の目的は、歯やあごへのダメージを減らすことです。

中心となるのは、歯科で型をとって作る硬いマウスピース（スタビライゼーションスプリント）です。日本補綴歯科学会の診療ガイドラインは、短期的に歯ぎしりの回数が減る傾向があることから使用を弱く推奨し、歯を守る効果は明白だとしています^[7]。

一方、国際的なコクランレビュー（2007年）は、歯ぎしりの治療として有効といえる十分な根拠はないと結論づけました^[8]。「止める道具」ではなく「守る道具」と考えるのが現実的でしょう。

長く使ううちに、かみ合わせが変わった例も報告されています。使うのは寝ている間だけにして、定期的に歯科で点検を受けてください^[7]。

方法	わかっていること	注意点
生活習慣の見直し	飲酒・カフェイン・喫煙は、歯ぎしりとの関連がくり返し報告されている^[2]	やめると減るかを確かめた研究はなく、ガイドラインでは効果「不明」^[7]
背景の病気の治療	睡眠時無呼吸の治療で、歯ぎしりが減った報告がある^[4]	効果には大きな個人差がある^[4]
バイオフィードバック	歯ぎしりを感知して、電気や音で弱い刺激を与える方法。短期的な効果は報告されている^[7]	ガイドラインでは弱い推奨。国内で認可された機器はなく、長期の効果もわかっていない^[7]
認知行動療法	回数を減らすという十分な根拠がない^[7]	回数を減らす目的では「行わないこと」が弱く推奨されている^[7]
飲み薬	一部の薬で回数が減った、小規模な研究がある^[7]	歯ぎしりへの保険適用はなく、副作用もあり、推奨されていない^[7]
ボツリヌス毒素注射	痛みや回数が減ったとする報告はあるが、研究の質が低い^[9]	ガイドラインは「行わないこと」を強く推奨。顔貌の変化などの副作用がある^[7]^[9]
かみ合わせを削る調整	歯ぎしりを減らすという研究報告がない^[7]	削った歯は元に戻らず、多くの場合勧められない^[8]

日本補綴歯科学会のガイドラインなどをもとに作成。スマートフォンでは表を横にスクロールできます。

寝言の多くは、治療のいらない「正常な変化」

寝言は、とてもありふれた現象です。ノルウェーの成人1,000人の調査では、寝言を言ったことがある人は66.8％、直近3か月に限っても17.7％にのぼりました^[10]。

研究の種類横断研究（電話調査）／対象 1,000人

寝言は病気ではなく、睡眠中にみられる正常な変化の一つとされています。子どもに多く、思春期にかけて減っていきますが、大人になってから始まることもあります^[11]。

ストレス、発熱、飲酒、一部の薬、睡眠不足がきっかけになることがあります。基本的に治療は必要ありません。続いて気になるときは、寝る時刻と起きる時刻をそろえるなど、睡眠の習慣を整えることが勧められています^[11]。

夢に合わせて体が動くときは、検査が必要です

寝言に加えて、夢の内容に合わせて叫んだり、手足を激しく動かしたりする。このような場合に考えられるのが「レム睡眠行動障害」です。

レム睡眠行動障害は、パーキンソン病などの前触れとなることがあります。国際共同研究で患者1,280人（平均66歳）を追跡したところ、年に6.3％の割合でパーキンソン病や認知症などへ移行し、12年後には73.5％に達していました^[12]。

研究の種類前向きコホート研究（国際24施設）／対象 1,280人

ただし、重い睡眠時無呼吸症候群でも、よく似た動きが出ることがあります。レム睡眠行動障害が疑われた16人を詳しく調べると、実は無呼吸が原因で、CPAPによって異常な動きもいびきも消えた、という報告があります。見分けるには、脳波やビデオを同時に記録する睡眠検査が欠かせません^[13]。

診断がついた場合は、ベッドの周りの危ない物を片づける、床にマットを敷く、症状が重いうちは寝室を分けるといった安全対策が勧められます。そのうえで、クロナゼパムなどの薬が検討されます^[14]。

漢方薬による治療──わかっていることと注意点

寝言だけなら、多くは治療の必要がありません^[11]。漢方薬を検討するのは、歯ぎしりや睡眠中の異常な行動で困っている場合です。研究報告があるのは、主に抑肝散（よくかんさん）です。もともと落ち着きのなさや興奮を鎮めるために作られた処方で、日本では不眠症の治療薬として承認されています^[15]。

歯ぎしりについては、歯ぎしりと不眠に悩む2人に抑肝散を使い、歯ぎしりや不眠の自覚症状が改善したという日本の報告があります。この報告では、漢方医学的な診察で、2人とも背景にストレスが関わっていると見立てたうえで処方していました^[16]。ただし、これは症例報告で、効果を比べた研究はまだありません。歯ぎしりの診療ガイドラインが検討した薬の中にも、漢方薬は含まれていません^[7]。

研究の種類症例報告／対象 2人

レム睡眠行動障害では、2008年に、抑肝散で症状が改善した3人が報告されました^[15]。その後、国内の睡眠専門施設で36人の診療記録を調べた研究では、抑肝散だけで治療した人の70.6％で症状が大きく改善し、副作用は1人の軽い胃の不快感だけでした。一方、ほかの薬に追加した人では、改善は21.1％にとどまっています^[17]。

研究の種類後ろ向き観察研究（診療記録の分析）／対象 36人

いずれも、比べる相手を置いた試験ではありません。米国睡眠医学会のガイドラインが推奨する薬にも、抑肝散は含まれていません^[14]。まずは診断を受けたうえで、ほかの治療とどう組み合わせるかを医師と相談しましょう。

漢方薬にも副作用があります。抑肝散に含まれる甘草（かんぞう）は、血圧の上昇やむくみ、血液中のカリウムの低下を起こす「偽アルドステロン症」の原因になることがあります。抑肝散などを飲んでいた389人の調査では、24.2％でカリウムが基準を下回り、利尿薬などとの併用、低アルブミン、1日7.5gの服用で起こりやすくなっていました^[18]。

むくみ、血圧の上昇、手足のだるさ・しびれ・つっぱり感などに気づいたら、早めに医師や薬剤師に相談してください。甘草は、ほかの漢方薬やかぜ薬、胃腸薬、市販薬にも含まれていることがあります^[19]。

研究の種類後ろ向きコホート研究／対象 389人

こんなときは受診を

次のような変化があれば、一度ご相談ください。

歯がすり減っている、欠けていると言われた
朝起きると、あごがだるい、痛い
大きないびきや、呼吸が止まっていることを指摘された
寝言に加えて、夢に合わせて叫ぶ、暴れる
薬を飲み始めてから、歯ぎしりや寝言が増えた
胸やけや、酸っぱいものが上がってくる感じがある
漢方薬などを飲み始めてから、むくみや手足のだるさ、しびれが出てきた

歯やあごの症状は歯科、いびきや睡眠中の行動、胸やけは内科が相談先になります。

よくあるご質問

市販のマウスピースでも代わりになりますか？

10人を対象にした古い研究ですが、硬いマウスピースでは8人で夜間の筋肉の活動が減ったのに対し、柔らかいもので減ったのは1人だけで、5人ではかえって増えていました^[20]。歯科で作る硬いタイプは健康保険で作ることができますので^[7]、まずは歯科でご相談ください。

ストレスを減らせば治りますか？

寝言は、ストレスや睡眠不足がきっかけになることがあります^[11]。一方、歯ぎしりについては、ストレス対策を中心とした認知行動療法で回数が減るという十分な根拠はありません^[7]。気持ちの面のケアとは別に、歯を守る対策も続けましょう。

当院でのサポート

当院では、いびきや呼吸の停止を指摘された方に、ご自宅でできる終夜睡眠ポリグラフ検査を行い、睡眠時無呼吸症候群の診断からCPAP治療までを担当しています。胸やけなど胃酸の逆流が疑われる場合は、胃カメラを含めた消化器の診療も行っています。

漢方薬を希望される方には、漢方専門医が体質や症状、服用中の薬との飲み合わせを確認したうえで処方を検討します。

レム睡眠行動障害が疑われる場合は、睡眠時無呼吸との見分けや服用中の薬の確認を行ったうえで、神経内科の専門医へご紹介します。歯のすり減りやあごの痛みがある方には、歯科での診察とマウスピースの作製をおすすめしています。

この記事は一般的な情報提供を目的としたものです。個別の診断や治療については、医師・歯科医師にご相談ください。

参考文献

Updating the Bruxism Definitions: Report of an International Consensus Meeting著者：Verhoeff MC, Lobbezoo F, Ahlberg J, Bender S, Bracci A, Colonna A, ほか（最終著者 Manfredini D）雑誌：J Oral Rehabil. 2025;52(9):1335-1342発行日：2025年9月（オンライン公開2025年5月1日）DOI：10.1111/joor.13985要約：2024年の国際専門家会議の報告。歯ぎしりは病気ではなく運動としての「行動」と整理し、害がある場合にのみ結果へ対処し、睡眠時無呼吸などが背景にあればその病気を治療すべきとした。定義から「健康な人では」の但し書きを削除した。
Bruxism: An umbrella review of systematic reviews著者：Melo G, Duarte J, Pauletto P, Porporatti AL, Stuginski-Barbosa J, Winocur E, Flores-Mir C, De Luca Canto G雑誌：J Oral Rehabil. 2019;46(7):666-690発行日：2019年7月（オンライン公開2019年5月7日）DOI：10.1111/joor.12801要約：系統的レビュー41編を統合したアンブレラレビュー。睡眠時の歯ぎしりは成人の1〜15％、小児・青年の3〜49％。飲酒、カフェイン、喫煙、一部の向精神薬、食道の酸逆流、受動喫煙が一貫して関連し、有効性が示された治療は口腔内装置のみだった。
Associations between sleep bruxism and other sleep-related disorders in adults: a systematic review著者：Kuang B, Li D, Lobbezoo F, de Vries R, Hilgevoord A, de Vries N, ほか（最終著者 Aarab G）雑誌：Sleep Med. 2022;89:31-47発行日：2022年1月DOI：10.1016/j.sleep.2021.11.008要約：37編を検討した系統的レビュー。睡眠時無呼吸、むずむず脚症候群、周期性四肢運動、睡眠関連の胃食道逆流症、レム睡眠行動障害、睡眠関連てんかんのある成人では一般集団より歯ぎしりが多かった。多くで睡眠中の覚醒反応が共通因子と考えられた。
Effects of continuous positive airway pressure and mandibular advancement appliance therapy on sleep bruxism in adults with obstructive sleep apnea: a pilot study著者：Li D, Lobbezoo F, Kuang B, Hilgevoord AAJ, de Vries N, Aarab G雑誌：Sleep Breath. 2023;27(5):1857-1864発行日：2023年3月3日（オンライン公開）DOI：10.1007/s11325-023-02799-z要約：睡眠時無呼吸の成人38人（CPAP 13人、下顎前方移動型の口腔内装置25人）で、治療なし・ありの睡眠検査を比較。歯ぎしりの指標は全体で有意に減り、減少は約6割の人でみられたが、減少幅の個人差は大きかった。
Evaluation of a Proton Pump Inhibitor for Sleep Bruxism: A Randomized Clinical Trial著者：Ohmure H, Kanematsu-Hashimoto K, Nagayama K, Taguchi H, Ido A, Tominaga K, ほか（最終著者 Miyawaki S）雑誌：J Dent Res. 2016;95(13):1479-1486発行日：2016年12月（オンライン公開2016年7月29日）DOI：10.1177/0022034516662245要約：鹿児島大学などの研究。歯ぎしりのある12人に胃酸を抑える薬ラベプラゾールと偽薬を二重盲検で使い分けて睡眠検査を行ったところ、薬の使用中は筋活動、歯ぎしりの回数、歯ぎしり音が有意に減った。41.7％が胃食道逆流症だった。
SSRI-associated bruxism: A systematic review of published case reports著者：Garrett AR, Hawley JS雑誌：Neurol Clin Pract. 2018;8(2):135-141発行日：2018年4月DOI：10.1212/CPJ.0000000000000433要約：抗うつ薬による歯ぎしりの症例報告46例を集めた系統的レビュー。女性に多く、原因薬はフルオキセチン、セルトラリン、ベンラファキシンが多かった。服用開始3〜4週以内に発症しうる一方、中止やブスピロン追加、他剤への変更で改善しうるとした。
ブラキシズムの診療ガイドライン　睡眠時ブラキシズムの治療（管理）について著者：公益社団法人日本補綴歯科学会診療ガイドライン委員会媒体：日本補綴歯科学会ウェブサイト掲載PDF（Minds掲載）発行年：2021年1月（初版）URL：https://hotetsu.com/files/files_540.pdf要約：成人の一次性睡眠時ブラキシズムの診療指針。硬いスプリントとバイオフィードバックは弱く推奨、認知行動療法は弱く非推奨、薬物やボツリヌス毒素注射は非推奨とした。歯の保護効果は明白とし、咬合調整とリスク因子管理は根拠がなく判断不能とした。
Occlusal splints for treating sleep bruxism (tooth grinding)著者：Macedo CR, Silva AB, Machado MAC, Saconato H, Prado GF雑誌：Cochrane Database Syst Rev. 2007;(4):CD005514発行日：2007年10月17日（現行の最新版）DOI：10.1002/14651858.CD005514.pub2要約：ランダム化比較試験5件を検討したコクランレビュー。スプリントが睡眠時の歯ぎしりの治療に有効といえる十分な根拠はないが、歯のすり減りには利点がある可能性を示した。背景では、咬合調整などの不可逆な処置は多くの場合勧められないとしている。
Botulinum Toxin for Bruxism: An Overview著者：Coelho MS, de Oliveira JMD, Polmann H, Pauletto P, Stefani CM, Maciel LCDL, De Luca Canto G雑誌：Toxins (Basel). 2025;17(5):249発行日：2025年5月16日DOI：10.3390/toxins17050249要約：ボツリヌス毒素A型注射に関する系統的レビュー14編をまとめた総説。痛み、歯ぎしりの回数、最大咬合力の低下を示す報告が多かったが、全レビューの質は「極めて低い」か「低い」で確実な結論は出せず、最終手段として考えるべきとした。
Prevalence of different parasomnias in the general population著者：Bjorvatn B, Grønli J, Pallesen S雑誌：Sleep Med. 2010;11(10):1031-1034発行日：2010年12月（オンライン公開2010年11月18日）DOI：10.1016/j.sleep.2010.07.011要約：ノルウェーの成人1,000人への電話調査。寝言の生涯経験率は66.8％、直近3か月は17.7％で、生涯経験率は調べた睡眠時随伴症の中で最も高かった。夢遊病は生涯22.4％、夢に合わせた行動は15.0％だった。
Sleep talking: A viable access to mental processes during sleep著者：Alfonsi V, D’Atri A, Scarpelli S, Mangiaruga A, De Gennaro L雑誌：Sleep Med Rev. 2019;44:12-22発行日：2019年4月（オンライン公開2018年12月6日）DOI：10.1016/j.smrv.2018.12.001要約：寝言の総説。寝言は病的な状態ではなく正常な変化で、小児に多く思春期に減る。ストレス、発熱、飲酒、薬、睡眠不足が誘因となり、夢遊病やレム睡眠行動障害、睡眠時無呼吸に伴うこともある。通常は治療不要で、睡眠衛生と規則的な睡眠が勧められる。
Risk and predictors of dementia and parkinsonism in idiopathic REM sleep behaviour disorder: a multicentre study著者：Postuma RB, Iranzo A, Hu M, Högl B, Boeve BF, Manni R, ほか（International RBD Study Group）雑誌：Brain. 2019;142(3):744-759発行日：2019年3月DOI：10.1093/brain/awz030要約：24施設の国際共同研究。睡眠検査で確定した特発性レム睡眠行動障害1,280人（平均66.3歳、82.5％が男性）を平均4.6年追跡。パーキンソン病や認知症などへの移行は年6.3％で、12年後には73.5％に達した。
Severe obstructive sleep apnea/hypopnea mimicking REM sleep behavior disorder著者：Iranzo A, Santamaría J雑誌：Sleep. 2005;28(2):203-206発行日：2005年2月DOI：10.1093/sleep/28.2.203要約：夢に合わせた行動や不快な夢があり、レム睡眠行動障害が疑われた16人をビデオ睡眠検査で調べると、実際は重症の睡眠時無呼吸で、行動は無呼吸による覚醒時に起きていた。CPAPで異常行動、いびき、日中の眠気が消えた。
Management of REM sleep behavior disorder: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline著者：Howell M, Avidan AY, Foldvary-Schaefer N, Malkani RG, During EH, Roland JP, ほか（最終著者 Ramar K）雑誌：J Clin Sleep Med. 2023;19(4):759-768発行日：2023年4月DOI：10.5664/jcsm.10424要約：米国睡眠医学会による成人レム睡眠行動障害の診療ガイドライン。系統的レビューとGRADEに基づき、クロナゼパムや即放性メラトニンなどを条件付きで推奨し、薬剤性では原因薬の中止を提案。寝室の安全確保の重要性も強調した。
Successful treatment with Yi-Gan San for rapid eye movement sleep behavior disorder著者：Shinno H, Kamei M, Nakamura Y, Inami Y, Horiguchi J雑誌：Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2008;32(7):1749-1751発行日：2008年10月（オンライン公開2008年7月4日）DOI：10.1016/j.pnpbp.2008.06.015要約：抑肝散で症状が改善した特発性レム睡眠行動障害3例の報告。背景として、クロナゼパムは副作用のため使いにくい患者がいること、抑肝散は落ち着きのなさや興奮に対して作られ、日本では不眠症に承認されている処方であることを述べた。
抑肝散が著効した睡眠時歯ぎしりの2例著者：椛島浩明, 貝沼茂三郎雑誌：日本東洋医学雑誌. 2023;74(2):134-138発行日：2023年（J-STAGE公開2023年11月23日）DOI：10.3937/kampomed.74.134要約：歯ぎしりと不眠を主訴に受診した2例の臨床報告。漢方医学的な診察で2例とも背景にストレスの関与があると判断して抑肝散を処方したところ、歯ぎしりや不眠の自覚症状が改善した。有効な治療薬の一つとなる可能性を示した。
Effect of Yokukansan for the Treatment of Idiopathic Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder: A Retrospective Analysis of Consecutive Patients著者：Matsui K, Sasai-Sakuma T, Ishigooka J, Nishimura K, Inoue Y雑誌：J Clin Sleep Med. 2019;15(8):1173-1178発行日：2019年8月DOI：10.5664/jcsm.7816要約：抑肝散で治療した特発性レム睡眠行動障害36人の診療記録を分析。抑肝散単独では70.6％、他剤への追加では21.1％が「大きく改善」以上と判定された。副作用は1人の軽い胃の不快感のみで、治療選択肢の一つとして検討に値するとした。
Liquorice-induced hypokalaemia in patients treated with Yokukansan preparations: identification of the risk factors in a retrospective cohort study著者：Shimada S, Arai T, Tamaoka A, Homma M雑誌：BMJ Open. 2017;7(6):e014218発行日：2017年6月15日DOI：10.1136/bmjopen-2016-014218要約：抑肝散類を服用した389人（平均68.6歳）の後ろ向きコホート研究。24.2％が低カリウム血症（3.6 mEq/L未満）となり、カリウムを下げる薬の併用、低アルブミン、1日7.5gの服用などが危険因子だった。月1回以上の血液検査を勧めた。
重篤副作用疾患別対応マニュアル　偽アルドステロン症著者：厚生労働省媒体：医薬品医療機器総合機構（PMDA）ウェブサイト掲載PDF発行年：2006年11月（2022年2月改定）URL：https://www.pmda.go.jp/files/000245267.pdf要約：患者と医療者向けの副作用対応マニュアル。偽アルドステロン症は主に甘草やグリチルリチンを含む漢方薬、かぜ薬、胃腸薬、市販薬などで起こり、高血圧やむくみ、手足のだるさ・しびれ・つっぱり感などがあれば医師・薬剤師へ連絡するよう求めている。
The effects of hard and soft occlusal splints on nocturnal bruxism著者：Okeson JP雑誌：J Am Dent Assoc. 1987;114(6):788-791発行日：1987年6月DOI：10.14219/jada.archive.1987.0165要約：夜間の歯ぎしりがある10人に、硬いスプリントと柔らかいスプリントを順に装着して夜間の筋活動を記録。硬いものでは8人で有意に減少したが、柔らかいもので減ったのは1人のみで、5人ではかえって有意に増加した。