このような症状・お悩みはありませんか

• 健診やドックで「慢性胃炎」「萎縮性胃炎」と指摘された
• みぞおちの痛み・張り、胃もたれが、良くなったり悪くなったりを繰り返す
• 少し食べただけでお腹がいっぱいになる、食欲がわかない
• げっぷやむかつきが多く、市販の胃薬が手放せない
• ピロリ菌がいると言われたが、除菌をしないままになっている
• 除菌は済んでいるが、その後は胃カメラを受けていない
• 家族に胃がんの方がいて、自分の胃の状態が気になる
• 胃薬を長く飲み続けていることに、漠然とした不安がある

慢性胃炎は「よくあること」として流されやすい一方で、胃がんのリスクを推し量るうえで最も重要な手がかりでもあります。症状の有無にかかわらず、いまの胃粘膜がどういう状態にあるのかを一度確かめておく価値があります。

「慢性胃炎」という言葉が指すもの

慢性胃炎という診断名は、実際にはいくつもの異なる状態をまとめて呼んだものです。原因が何か、粘膜の変化がどこまで進んでいるかによって、必要な治療も、その後の検査の間隔も変わってきます。

• ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎H. PYLORI GASTRITIS慢性胃炎の最も多い原因です。多くは幼少期に感染し、自覚のないまま数十年かけて胃粘膜の炎症が続きます。胃がん・胃潰瘍・十二指腸潰瘍の背景となるため、感染が確認されれば除菌治療の対象になります。
• 萎縮性胃炎・腸上皮化生ATROPHIC GASTRITIS長年の炎症によって胃粘膜が痩せ、腸の粘膜に似た性質へ置き換わった状態です。範囲が広いほど胃がんのリスクが高くなるため、内視鏡で萎縮の広がり（木村・竹本分類）を評価し、検査の間隔を決める根拠にします。
• 除菌後の胃粘膜POST-ERADICATION除菌に成功すると炎症は治まり、胃がんのリスクも下がります。ただしゼロにはならず、萎縮が進んだ状態から発見される胃がんは、平坦で見つけにくいという特徴があります。除菌後こそ、定期的な内視鏡での確認が重要になります。
• 自己免疫性胃炎（A型胃炎）AUTOIMMUNE GASTRITIS免疫の仕組みが自分の胃粘膜を攻撃するタイプで、胃の上部を中心に萎縮が進みます。ビタミンB12や鉄の吸収が落ちて貧血・しびれの原因になることがあり、甲状腺疾患を合併しやすい点も特徴です。血液検査を組み合わせて診断します。
• 薬剤による胃粘膜障害DRUG-INDUCED痛み止め（NSAIDs）や低用量アスピリン、抗血栓薬などが胃粘膜を傷めることがあります。持病の治療上どうしても必要な薬であることも多く、中止するのではなく、胃を守る薬を併用しながら続けられる形を整えます。
• 症状としての「慢性胃炎」FUNCTIONAL DYSPEPSIA胃もたれやみぞおちの痛みが続くのに、内視鏡では説明のつく異常が見つからない状態です。機能性ディスペプシアと呼ばれ、胃の動きや知覚の問題が背景にあります。胃炎という名前で長年薬を出され続けている方のなかに、少なからず含まれています。

診療のうえで、前提としていること

当院で行う検査

症状の内容と、これまでの検査歴・除菌歴をうかがったうえで、必要な検査を選びます。すでに済んでいる検査を重ねることのないよう、お手元に結果があればお持ちください。

治療の選択肢

ピロリ菌の除菌はリスクを下げるための治療、症状に対する薬は日々の不調を和らげるための治療です。目的の違うものを分けて考え、必要なものだけを組み合わせます。

今日から見直せる生活の工夫

• 塩分の多い食品・漬物・干物のとり過ぎを控える
• 野菜や果物を意識してとる
• 喫煙を見直す（胃がんリスクにも粘膜の修復にも関わります）
• 過度の飲酒、熱すぎるものの常用を避ける
• 一度に詰め込まず、よく噛んで食べる
• 市販の痛み止めを、自己判断で続けない
• 就寝前の食事を控え、食後すぐ横にならない
• ピロリ菌が見つかった場合は、ご家族の検査も検討する

すべてを一度に変える必要はありません。症状が出る場面や、これまでの食習慣に照らして、効果の大きいものから絞り込んでいきます。

当院の慢性胃炎診療の特徴

• ENDOSCOPY

  消化器内視鏡専門医が、粘膜の状態を評価します

  当院では消化器内視鏡専門医・消化器病専門医が内視鏡検査を担当します。「胃炎があります」で終わらせず、萎縮の広がり、腸上皮化生の有無、ピロリ菌感染の状態を評価し、次の検査をいつ受けるべきかまで含めてお伝えします。除菌後の平坦な胃がんを見逃さないことを意識した観察を行います。

• KAMPO

  漢方専門医として、検査で説明のつかない症状にも向き合います

  除菌が済み、内視鏡でも大きな異常がないのに、胃もたれや食欲不振が残る方は少なくありません。当院は漢方専門医としての診療も行っており、体質や症状の出方を診たうえで漢方薬を組み合わせます。標準的な西洋医学の治療を土台にしながら、その先の選択肢を持てることが強みです。

• NUTRITION

  管理栄養士とともに、食事の中身まで踏み込みます

  当院には管理栄養士が在籍し、栄養指導を行える体制を整えています。「刺激物を控えましょう」で終わらせず、実際の食事内容や生活リズムをうかがったうえで、無理なく続けられる形に整えます。食欲が落ちている方には、必要な栄養が不足しないための工夫もあわせてご提案します。

受診の流れ

早めの受診をおすすめする症状

よくあるご質問

• 健診で「慢性胃炎」と言われましたが、症状はありません。受診は必要ですか。

  症状がなくても、一度確認しておく意味があります。慢性胃炎の背景にピロリ菌感染があれば除菌の対象になりますし、萎縮の程度が分かれば、その後どのくらいの間隔で胃カメラを受けるべきかの目安が立ちます。症状の有無と胃粘膜の状態は一致しないため、「症状がないから大丈夫」とは言い切れないのが実際のところです。

• ピロリ菌の除菌は保険でできますか。

  内視鏡検査でヘリコバクター・ピロリ感染胃炎と診断された場合、除菌治療は保険診療で行えます。逆に言えば、内視鏡を受けずに抗体検査だけで除菌を行うことは保険では認められていません。当院では内視鏡で胃の状態を確認したうえで、除菌の要否をご説明します。

• 除菌に成功すれば、もう胃カメラは受けなくてよいですか。

  その逆で、除菌後こそ定期的な確認が必要です。除菌によって胃がんの発生率は下がりますが、ゼロにはなりません。とくに萎縮や腸上皮化生が進んでから除菌した方では、その後の年数が経ってから胃がんが見つかることがあります。萎縮の程度に応じて、おおむね1〜2年ごとを目安に間隔をご提案します。

• 除菌したのに、胃の症状が残っています。

  よくあるご相談です。除菌は将来の胃がんや潰瘍のリスクを下げる治療であり、いま出ている症状を必ず取り去るものではありません。症状が残る場合は、胃の動きの問題や知覚過敏（機能性ディスペプシア）、逆流症状などを別途評価し、消化管運動機能改善薬や漢方薬、食事の調整で対応します。また、除菌後に一時的に胸やけ（逆流症状）が出ることもあり、その場合の対処もご説明します。

• 萎縮性胃炎と言われました。将来、胃がんになるのでしょうか。

  萎縮性胃炎は胃がんのリスクを高める状態ですが、必ずがんになるという意味ではありません。大切なのは、萎縮の広がりに応じた間隔で内視鏡検査を続けることです。定期的に見ていれば、早期の段階で見つけられる可能性が高くなります。過度に不安を抱えるのではなく、次にいつ検査を受けるかを決めておくことが、いちばん現実的な備えになります。

• 胃薬をずっと飲み続けても大丈夫でしょうか。

  必要があって続けている場合と、なんとなく続いている場合とを、一度分けて考える必要があります。酸を抑える薬は症状によく効きますが、長期に続ける場合は必要性を定期的に見直すことが望ましいと考えられています。当院では、いまも必要な薬なのか、減らせる薬なのかを、症状と検査所見を照らし合わせて整理します。

• 家族に胃がんの人がいます。私も調べたほうがよいですか。

  ご家族に胃がんの方がいる場合、ご自身の胃がんリスクは高くなることが知られています。またピロリ菌は家庭内で感染が広がることがあるため、ご家族に感染が確認された場合は、ほかのご家族も調べておく意味があります。内視鏡検査とピロリ菌検査で現状を確認したうえで、必要な対応をご提案します。

• 漢方薬は、いま飲んでいる胃薬と一緒に使えますか。

  併用は可能です。実際の診療では、必要な西洋薬を土台にしながら、残る症状に漢方薬を組み合わせる形をとることが多くあります。当院では漢方専門医として、体質や症状の出方を診たうえで処方を選び、経過に応じて調整していきます。症状が落ち着いてくれば、西洋薬のほうを減らせる場合もあります。

関連するページ

慢性胃炎と重なりやすい症状・病態については、それぞれ別のページで詳しくご説明しています。

• 
  胃がん・胃内視鏡検査GASTRIC CANCER
  萎縮性胃炎や除菌後の方に必要な、検査の間隔と受け方についてはこちらをご覧ください。
  
• 
  機能性ディスペプシアFUNCTIONAL DYSPEPSIA
  検査で異常がないのに胃もたれやみぞおちの痛みが続く場合の考え方と治療について。
  
• 
  逆流性食道炎・胸やけREFLUX ESOPHAGITIS
  胸やけ・呑酸・のどの違和感が主体の方、除菌後に逆流症状が出た方はこちらへ。
  
• 
  胃潰瘍・十二指腸潰瘍PEPTIC ULCER
  みぞおちの痛みが強い方、痛み止めを長く使っている方に関わる病態です。