このような方は、一度ご相談ください

• 健診で「脂肪肝」「肝機能異常」「要経過観察」と指摘された
• ALT（GPT）やγ-GTPの値が、毎年少しずつ上がってきている
• お酒をほとんど飲まないのに、肝臓の数値が高い
• 糖尿病、脂質異常症、高血圧のいずれかで治療を受けている
• 体重が増えた時期から、健診結果が悪くなった
• 痩せているのに脂肪肝と言われ、理由がわからない
• いびきや睡眠時無呼吸を指摘されている
• 家族に肝硬変や肝臓がんの方がいる

当てはまるものがあれば、健診結果をお持ちのうえでご相談ください。脂肪肝のうち、注意して経過を追うべきものかどうかは、血液検査と腹部エコーである程度まで整理できます。

「ただの脂肪肝」で済むものと、そうでないものがあります

健診を受けた方のおよそ3人に1人が脂肪肝を指摘されるといわれ、決してめずらしい状態ではありません。大多数の方はゆっくりとした経過をたどりますが、一部の方では肝臓に炎症が起こり、線維化が進みます。問題は、この二つが症状では区別できないことです。だからこそ、どちらに近いのかを一度確かめておく意味があります。

脂肪肝の区分と、背景にあるもの

同じ「脂肪肝」でも、背景が違えば注意すべき点も対策も変わります。診察では、次のどれに当てはまるかを整理していきます。

• MASLDMETABOLIC DYSFUNCTION-ASSOCIATED SLD脂肪肝があり、肥満（BMI 23以上または腹囲が男性94cm・女性80cm以上）、血糖の異常、血圧130/85mmHg以上、中性脂肪150mg/dL以上、HDLコレステロール低値のうち一つ以上を持ち、飲酒量が基準未満の場合を指します。もっとも多い型です。
• MASHSTEATOHEPATITISMASLDのうち、肝臓に炎症と肝細胞の傷みを伴う状態です。線維化が進みやすく、肝硬変や肝がんへの経過をたどる可能性があります。国内の有病率は成人の3%程度と推計されています。
• MetALDMETABOLIC AND ALCOHOL RELATED代謝の異常に加えて、中等量の飲酒（純アルコールで男性30〜60g、女性20〜50g程度／日）がある場合の区分です。代謝と飲酒の両方が関わるため、片方だけの対策では足りません。
• アルコール関連肝疾患ALD飲酒量がさらに多い場合（男性60g、女性50g／日を超える目安）です。純アルコール20gはビール中瓶1本、日本酒1合にあたります。この型では、減酒・断酒が治療の中心になります。
• 痩せ型の脂肪肝LEAN TYPE日本人では、BMIが標準の範囲でも脂肪肝を認める方が一定数おられます。筋肉量の少なさ、急な体重変動、遺伝的な体質などが関わり、「太っていないから安心」とは言えません。
• その他の原因SPECIFIC ETIOLOGYウイルス性肝炎、自己免疫性の肝疾患、薬剤（ステロイド、一部の抗がん剤など）、甲状腺機能の異常なども肝臓の数値を上げます。脂肪肝と決めつける前に、これらを除いておく必要があります。

当院で行う検査

健診結果と生活の状況をうかがったうえで、他の肝臓の病気を除きながら、脂肪の程度と線維化のリスクを確認していきます。いずれも体への負担が少ない検査です。

治療の考え方 薬に頼らない改善

脂肪肝の治療の土台は、今も生活習慣への介入です。肝臓にたまった脂肪は減らすことができ、線維化も、進んだ段階でなければ改善が期待できます。合併する生活習慣病の治療が、そのまま肝臓の治療になる点も特徴です。

当院の診療の特徴

• ASSESSMENT

  「脂肪があるかどうか」ではなく、線維化のリスクまで評価します

  消化器を専門とする医師が腹部エコーを行い、血液検査による線維化の指標とあわせて判断します。経過を追うべき方と、まず生活の見直しから始めてよい方を分けたうえで、次の検査が必要と考えられる場合は、時期を逃さず専門施設へおつなぎします。

• LOW CARB

  糖質制限を軸に、4名の管理栄養士が栄養指導を行います

  当院には4名の管理栄養士が在籍し、糖質制限をベースにした食事療法を、脂肪肝の治療の中心に据えています。「何を食べたらよいか」という一般論ではなく、普段の食事内容、間食や飲み物の習慣、外食や飲み会の頻度をうかがったうえで、糖質をどこからどれだけ減らすかを具体的に決めていきます。糖質を減らした分はたんぱく質と脂質で補い、栄養状態と筋肉量を落とさないことを重視します。一度きりの説明で終わらせず、検査値と体重を見ながら繰り返し調整できる体制を取っているのが、4名体制の意味です。

• TOTAL CARE

  糖尿病・脂質異常症・睡眠時無呼吸まで、一つの窓口で診ます

  脂肪肝は、肝臓だけの問題ではありません。血糖、脂質、血圧の管理は肝臓の治療そのものであり、睡眠時無呼吸も脂肪肝と重なりやすい状態です。当院は睡眠時無呼吸の診療とCPAP治療にも継続して取り組んでおり、いびきや日中の眠気を含めて、まとめてご相談いただけます。

• KAMPO

  残る不調への対応も、標準的な治療を土台に相談できます

  数値が改善しても、だるさや胃腸の不調、食欲の乱れが残ることがあります。当院は漢方専門医としての診療も行っており、標準的な治療を続けたうえで漢方薬を併用する選択肢をご提案できます。あくまで補う位置づけであり、生活の見直しや必要な薬に置き換わるものではありません。

受診の流れ

早めの受診をおすすめする症状

よくあるご質問

• 健診で脂肪肝と言われましたが、症状はありません。放っておいてよいですか。

  脂肪肝の多くはゆっくりとした経過をたどりますが、一部の方では炎症と線維化が進みます。そして、その二つを症状で区別することはできません。一度、血液検査と腹部エコーで現在の段階を確かめておけば、その後どのくらいの間隔で確認すればよいかがはっきりします。毎年不安なまま健診結果を受け取るより、はじめに整理しておくほうが負担は少なくなります。

• お酒を飲まないのに脂肪肝と言われました。なぜでしょうか。

  脂肪肝の背景として最も多いのは、飲酒ではなく代謝の異常です。内臓脂肪の増加やインスリンの効きにくさがあると、肝臓に脂肪がたまりやすくなります。甘い飲み物や果糖の多い食品、運動不足、睡眠不足も関わります。飲酒の有無にかかわらず起こりうる状態で、現在の病名の考え方も、まず代謝の異常があるかどうかから確認する形になっています。

• 痩せているのに脂肪肝と指摘されました。

  日本人では、BMIが標準の範囲でも脂肪肝を認める方が一定数おられます。筋肉量が少ない、短期間に体重が増減した、遺伝的な体質があるといった要因が関わります。痩せているから安心ということはなく、評価の進め方も変わりません。無理な減量ではなく、食事の内容と運動の組み立てが中心になります。

• どのくらい体重を減らせばよいですか。

  まずは現在の体重の5〜7%が目安です。70kgの方であれば3.5〜5kgにあたります。この程度でも肝臓の脂肪や炎症の所見は改善します。大切なのは減らす速さより、減らした体重を保てるかどうかです。半年から1年かけて落とし、その後を維持する組み立てを、管理栄養士とともにご提案します。

• 糖質制限で脂肪肝はよくなりますか。

  肝臓にたまる脂肪には、糖質、とくに砂糖や果糖から作られる部分が大きく関わります。糖質の量を見直すと、体重が大きく減る前から中性脂肪やALTの値が動きはじめる方が多く、当院ではこれを食事療法の軸としています。ただし、やり方を誤ると筋肉が落ちたり長続きしなかったりします。減らす対象と量、たんぱく質と脂質での補い方を管理栄養士が個別に組み立て、検査値を見ながら調整していきます。腎臓の病気がある方など、あらかじめ調整が必要な場合もありますので、自己流で始める前にご相談ください。

• お酒はどのくらいまでなら飲んでよいですか。

  一律の上限をお示しするのは難しく、脂肪肝の型と線維化の程度によって変わります。代謝の異常がある方では、中等量の飲酒でも経過に影響する可能性が指摘されています。数値が高い時期はやめていただき、落ち着いてから頻度と量を決め直すことが多いです。「休肝日を作る」よりも、1回に飲む量を決めるほうが続きやすい方もおられます。

• 肝臓によいサプリメントや健康食品はありますか。

  脂肪肝を確実に改善するサプリメントは、現時点では確立されていません。むしろ、健康食品や一部の生薬による肝障害が報告されており、原因を探すうえでも、使用中のものは診察の際にお知らせいただきたいと考えています。漢方薬については、標準的な治療を続けたうえで、残る症状に対して併用を検討することは可能です。

• 脂肪肝から肝臓がんになることはありますか。

  あります。頻度は高くありませんが、線維化が進んだ方では危険が上がり、肝硬変に至っていなくても肝がんが見つかることがあります。近年は、ウイルス性肝炎による肝がんが減る一方、脂肪肝を背景とする肝がんの割合が増えています。線維化のリスクが高いと判断した方には、定期的な腹部エコーによる確認をおすすめしています。

• 新しく承認された薬は、誰でも使えるのですか。

  いいえ。2026年6月に承認されたセマグルチドは、肝硬変を伴わないMASHのうち、中等度または高度の線維化を有する方が対象で、適応は厳密に定められています。使用には診断と線維化の評価が前提となり、薬だけで完結するものでもありません。まずはご自身がどの段階にあるのかを確かめることが出発点になります。

• 薬を飲まずに治すことはできますか。

  多くの方では、食事と生活の見直しだけで肝臓の脂肪と数値は改善します。当院は糖質制限を軸とした栄養指導を先に行い、薬を増やさずに経過を見られるかをまず確かめる方針です。一方で、線維化が進んでいる場合や、糖尿病・脂質異常症の管理が必要な場合には、薬を使ったほうが確実に危険を減らせます。その線引きは検査結果をもとにご説明しますので、「薬は使いたくない」というお考えも含めてご相談ください。