このような方は、一度ご相談ください

• 食べ物が胸のあたりでつかえる感じが、繰り返し起こる
• 肉やパン、ごはんが飲み込みにくく、水で流し込む癖がついている
• 胃薬（PPIなど）を飲んでも、胸やけやつかえ感が良くならない
• 食べ物が完全につまり、吐き出すまで苦しかったことがある
• 食事に時間がかかる、詰まるのが怖くて外食を避けている
• 喘息、アレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎、食物アレルギーがある
• 健診の胃カメラで「食道に縦の溝や白い斑点がある」と言われた
• 逆流性食道炎として治療を続けているが、症状が変わらない

当てはまるものがあれば、一度お話をうかがわせてください。好酸球性食道炎かどうかを確かめる手順は決まっており、検査に進むべきかどうかは診察の場で整理できます。

「食べるのが遅いだけ」で片づけられやすい病気です

好酸球性食道炎は、1990年代以降に概念が確立した比較的新しい病気で、国内でも報告が増え続けています。30代から50代の男性にやや多く、喘息やアレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎などを併せ持つ方に見られやすいことが知られています。指定難病（好酸球性消化管疾患・指定難病98）にも定められています。

どのように現れるか

症状の出方は人によって異なり、つかえ感が中心の方もいれば、胸やけだけが続く方もおられます。共通しているのは、少しずつ、長い時間をかけて進むことです。

• つかえ感・飲み込みにくさDYSPHAGIA最も特徴的な症状です。特に肉、パン、ごはんなど固形物が胸の中央で止まる感じがします。水やお茶は通りやすいため、飲み物で流し込む習慣がついている方が多くおられます。
• 食べ物のつまりFOOD IMPACTION食べ物が完全に詰まり、唾液も飲み込めなくなることがあります。内視鏡で取り除く処置が必要になる場合もあり、繰り返す方では食道が細くなっている可能性を考えます。
• 胸やけ・胸の痛みHEARTBURN逆流性食道炎と区別がつきにくい症状です。飲み込むときの胸の痛み、みぞおちの不快感として現れることもあります。酸を抑える薬で十分に良くならない点が手がかりになります。
• 無意識の食べ方の変化ADAPTATIONよく噛む、小さく切る、水で流す、外食を避ける、食事が最後まで残る。症状として自覚されないまま生活のほうが変わっていることが、この病気の見つけにくさにつながります。
• 合併するアレルギーALLERGY喘息、アレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎、食物アレルギーを併せ持つ方が多く見られます。花粉の季節に食道の症状が強まる方もおられます。
• 内視鏡で見える変化ENDOSCOPY縦に走る溝、輪状のしわ、白い斑点、粘膜のむくみ、進行例では狭くなった部分が見られます。一方で見た目がほぼ正常のこともあり、その場合は生検でしか分かりません。

当院で行う検査

症状の経過をうかがったうえで検査を選びます。この病気は問診と血液検査だけでは診断できず、内視鏡で食道を観察し、粘膜を採って顕微鏡で調べることが必要です。

治療の考え方

治療は、炎症を鎮めて症状を取る段階と、その状態を保つ段階に分けて考えます。薬で抑える方法と、原因となる食物を除く方法があり、生活のしやすさや続けやすさを含めて選んでいきます。

当院の診療の特徴

• ENDOSCOPY

  「つかえる」という訴えを、食道の所見まで確かめます

  好酸球性食道炎は、生検をしなければ診断できません。当院は消化器内視鏡専門医が検査を担当し、つかえ感や治りにくい胸やけがある方には、内視鏡の見た目が正常に近くても複数個所から生検を行う方針をとっています。鎮静剤を用いた検査にも対応しています。

• ALLERGY

  消化器とアレルギーを、同じ医師が一続きで診ます

  この病気は、消化器の病気であると同時にアレルギーの病気です。当院はアレルギー専門医としての診療も行っており、食道の治療と並行して、喘息や鼻炎、食物アレルギーの評価と管理を同じ場で進められます。呼気中一酸化窒素（FeNO）検査も院内で実施できます。

• NUTRITION

  除去食は、管理栄養士と一緒に組み立てます

  除去食は、始めることよりも続けること、そして正しく判定することが難しい治療です。当院には管理栄養士が4人在籍し、代替食品の選び方、外食や中食との付き合い方、栄養が偏らないための工夫まで、生活に沿った形でご提案します。食物を戻していく時期の記録も一緒に確認します。

• KAMPO

  残るつかえ感や不安への対応も相談できます

  炎症が落ち着いた後も、喉のつかえ感や食事への不安が残ることがあります。当院は漢方専門医としての診療も行っており、標準的な治療を続けたうえで、残る症状に漢方薬を併用する選択肢をご提案できます。標準治療に置き換えるものではなく、補う位置づけとして検討します。

受診の流れ

早めの受診をおすすめする症状

よくあるご質問

• 胃カメラで「異常なし」と言われました。それでも可能性はありますか。

  あります。好酸球性食道炎は、内視鏡の見た目がほぼ正常に見える場合があり、生検をしなければ分からないことがあります。つかえ感や食べ物のつまりを繰り返している、酸を抑える薬が効かないといった状況であれば、生検を前提にもう一度検査を検討する価値があります。以前の検査の記録をお持ちのうえ、ご相談ください。

• 逆流性食道炎とはどう違うのですか。

  症状は似ていますが、原因が異なります。逆流性食道炎は胃酸の逆流による炎症で、好酸球性食道炎はアレルギーの炎症です。好酸球性食道炎では固形物のつかえ感が目立ち、若い方や男性、アレルギー疾患をお持ちの方に多く見られます。ただし両者は症状だけでは区別できないため、内視鏡と生検で確かめます。

• 放っておくと、どうなりますか。

  炎症が長く続くと、食道の壁が硬く厚くなり、内腔が細くなっていきます（線維化・狭窄）。そうなると食べ物が詰まりやすくなり、内視鏡での拡張が必要になることがあります。命に関わる病気ではありませんが、進んでからでは元に戻しにくいため、症状のある段階で炎症を抑えておく意味があります。

• 血液検査で、原因の食べ物は分かりますか。

  残念ながら、血液の特異的IgE検査で原因食物を特定できることは多くありません。この病気の反応は、じんましんのようにすぐ出るタイプとは仕組みが異なるためです。原因を知るには、疑わしい食物を一定期間除いて症状と内視鏡所見の改善を確かめ、一つずつ戻していく方法をとります。管理栄養士とともに計画を立てます。

• 症状がない時期も、治療を続ける必要がありますか。

  多くの場合、治療をやめると炎症が戻ります。症状がなくても炎症が続いていることがあり、その間に食道が少しずつ細くなっていきます。一方で、一生同じ治療を続けなければならないわけではなく、内視鏡所見や生活への負担を見ながら、量や方法を調整していきます。自己判断での中止は避け、まずはご相談ください。

• 好きなものを、全部やめなければいけませんか。

  いいえ。除去食は治療の選択肢の一つで、薬で炎症を抑える方法を選ぶこともできます。また除去食を行う場合も、最終的に除くのは原因となっていた食物だけです。仕事や家庭の状況によって続けやすい方法は変わりますので、どちらを選ぶかは相談のうえで決めていきます。

• 難病と聞きましたが、医療費はどうなりますか。

  好酸球性消化管疾患として指定難病に定められており、重症度が中等症以上と判断される場合、または医療費が一定以上続く場合（軽症高額該当）には、申請により自己負担に上限が設けられます。診断がついた段階で、対象になりそうかどうかも含めてご説明します。手続きの窓口はお住まいの自治体です。

• 胃カメラがつらそうで、踏み切れません。

  ご希望に応じて鎮静剤を使用し、うとうとした状態で検査を受けていただけます。検査後はお休みいただく時間が必要で、当日のお車の運転は控えていただきます。過去に苦しい思いをされた方も少なくありませんので、どのような点が不安か、診察の際に遠慮なくお聞かせください。