このような方は、一度ご相談ください

• 健診の胃カメラで「胃ポリープがあります」と言われた
• バリウム検査で隆起を指摘され、内視鏡をすすめられた
• 「経過観察で問題ありません」と言われたが、種類まで聞いていない
• ポリープが多発していると言われ、不安が続いている
• ピロリ菌がいると言われたことがあり、ポリープも指摘されている
• ピロリ菌を除菌した後、内視鏡を受けていない
• 胃薬（PPIなど）を何年も飲み続けている
• 大腸ポリープは切除したのに、胃は取らなくてよいのか気になっている

指摘された報告書や画像をお持ちいただければ、いま分かっていること、確かめるべきことを整理してお伝えします。多くの場合、必要なのは切除ではなく、種類と背景をはっきりさせることです。

「胃ポリープ」という一言では、意味が定まりません

胃ポリープは、内視鏡から見えた形の呼び名です。同じ「ポリープ」でも、種類によって意味も対応もまったく異なります。心配のいらないものが大半を占める一方で、確かめておくべきものも含まれています。

胃ポリープの種類

頻度が高いのは胃底腺ポリープと過形成性ポリープで、この二つで多くを占めます。見た目の特徴と背景の胃の状態から、おおよその見当をつけられます。

• 胃底腺ポリープFUNDIC GLAND POLYP最も多く見られる種類です。数mm程度の小さな隆起が複数できることが多く、ピロリ菌に感染していない胃に生じます。がんになることはほぼなく、切除も経過観察も原則として不要です。指摘されても心配のいらない所見です。
• 過形成性ポリープHYPERPLASTIC POLYPピロリ菌の感染や萎縮性胃炎を背景にできる、やや赤みを帯びたポリープです。除菌によって小さくなったり消えたりすることがあります。大きくなると出血して貧血の原因になることがあり、まれにがんを含むことがあるため、大きさによっては切除を検討します。
• 胃腺腫ADENOMA胃がんの前段階にあたる病変で、萎縮の進んだ胃に見られます。平坦で白っぽい隆起として現れることが多く、生検で確かめます。大きさや細胞の異型の程度によって、内視鏡での切除か定期的な観察かを判断します。
• 隆起型の早期胃がんEARLY CANCERポリープのように見える早期胃がんがあります。表面の色調や凹凸、周囲との境界に手がかりがあり、拡大観察や生検で確かめます。この可能性を見落とさないことが、胃ポリープを診るうえで最も重要な点です。
• 薬の影響でできるものDRUG-RELATED胃酸を抑える薬（PPIなど）を長期に使用していると、胃底腺ポリープが増えることが知られています。これ自体は問題のないものですが、薬を続ける必要があるかどうかを見直す機会にはなります。
• その他のまれなものOTHERS炎症性線維性ポリープや、体質的に胃や腸に多くのポリープができる病気に伴うものがあります。数が非常に多い場合や、若い方に多発する場合には、こうした背景がないかも含めて考えます。

当院で行う検査

ポリープの種類を見分けることと、背景の胃の状態を評価することを、一度の内視鏡で同時に行います。必要のない切除や検査を重ねないことも、大切な判断だと考えています。

方針の考え方

種類が分かれば、その後の方針はおおむね決まります。以下は一般的な考え方で、実際には大きさ、数、背景の胃の状態、年齢を含めて個別に判断します。

当院の診療の特徴

• DIAGNOSIS

  「ポリープがあります」で終わらせません

  検査は消化器内視鏡専門医が担当し、拡大観察や特殊光を用いて種類を見極めます。胃底腺ポリープであれば心配のいらない所見であることをはっきりお伝えし、確かめるべきものについては生検や精査に進みます。何であるかが分かることが、不安を減らす最短の道だと考えています。

• HELICOBACTER

  背景の胃を評価し、除菌まで担当します

  胃ポリープを診ることは、ピロリ菌の感染歴と萎縮の程度を評価することと一体です。当院では検査から除菌治療、除菌後の判定、その後の定期内視鏡までを一続きで行えます。過去に除菌したかどうかがはっきりしない方も、確かめるところからご相談ください。

• CONTINUITY

  次回の時期を決めて、続けられる形にします

  胃ポリープで本当に困るのは、検査が途切れることです。当院では次回の目安を診察の場でお伝えし、前回の画像と比べられる形で記録を残します。鎮静剤を用いた検査にも対応しており、以前つらい思いをされた方もご相談ください。

• WHOLE PICTURE

  胃だけでなく、体全体として診ます

  長期に飲んでいる胃薬の見直し、貧血の評価、健診結果の解釈まで、一般内科として継続して担当します。年に一度の内視鏡の機会を、血圧や血糖、脂質も含めた体全体を確認する場にしていただければと考えています。

受診の流れ

早めの受診をおすすめする症状

よくあるご質問

• 大腸ポリープは切除しました。胃は取らなくてよいのですか。

  胃と大腸では考え方が異なります。大腸ポリープにはがんに育つ種類のものが多いため切除しますが、胃ポリープは大半ががんとは関係のない種類で、見つけるたびに取る必要はありません。胃で切除を検討するのは、腺腫や早期がんが疑われる場合、大きくなって出血している場合などに限られます。

• 胃底腺ポリープと言われました。心配はいりませんか。

  はい。がんになることはほぼなく、切除も特別な経過観察も必要ありません。数が多くても同じです。むしろ、ピロリ菌に感染していない胃にできるもので、胃がんの危険が低い状態であることを示す所見と考えられています。内視鏡は年齢に応じた検診として続けていただければ十分です。

• ピロリ菌を除菌すれば、ポリープは消えますか。

  過形成性ポリープでは、除菌によって小さくなったり消えたりすることがあります。すべてが消えるわけではなく、残った場合には大きさや形を見て切除を検討します。なお、除菌の目的はポリープを消すことよりも、胃がんの危険を下げることにあります。

• 胃ポリープは、がんになりますか。

  種類によります。胃底腺ポリープはほぼ関係がありません。過形成性ポリープでがんを含むことはまれにあり、大きいものでは注意します。胃腺腫は前がん病変にあたるため、大きさや異型の程度によって切除か定期的な観察かを判断します。まず種類をはっきりさせることが出発点です。

• 胃薬を長く飲んでいますが、関係がありますか。

  胃酸を抑える薬を長期に使うと、胃底腺ポリープが増えることが知られています。ただしこのポリープ自体は問題のないもので、薬をやめる理由にはなりません。一方で、その薬をいまも続ける必要があるかどうかを見直す機会にはなりますので、診察の際にご相談ください。

• ポリープが多発していると言われました。

  胃底腺ポリープは多発するのが普通で、数が多いこと自体は心配の材料になりません。一方、若い方に非常に多くのポリープがある場合や、大腸にも多数のポリープがある場合には、体質的な背景がないかを考えることがあります。ご家族に同様の指摘を受けた方がいるかどうかも、診察の際にお聞かせください。

• どのくらいの間隔で内視鏡を受ければよいですか。

  ポリープの種類と背景の胃によって変わります。胃底腺ポリープのみで萎縮のない胃であれば、年齢に応じた検診の間隔で構いません。萎縮性胃炎がある方、ピロリ菌を除菌された方、腺腫を指摘された方は、年1回程度をおすすめします。診察の際に具体的な時期をお伝えします。

• 除菌をしたので、もう検査は必要ないのでは。

  除菌によって胃がんの危険は下がりますが、なくなるわけではありません。萎縮が進んだ胃では、除菌から年数が経ってからがんが見つかることがあり、また除菌後は病変が見つけにくくなることも知られています。除菌を終えた方こそ、年に一度の内視鏡を続けていただく意味があります。