このような方は、一度ご相談ください

• 健診の胃カメラで「食道カンジダ」と指摘された
• 飲み込むときに胸のあたりが痛む、しみる感じがある
• のどや胸に何かが張り付くような違和感が続く
• 喘息などで吸入ステロイドを使っている
• 胃酸を抑える薬を何年も飲み続けている
• 糖尿病を指摘されている、血糖が高いと言われた
• 口の中に白い付着物がある、義歯の内側が気になる
• 抗菌薬を飲んだ後から、飲み込むときの違和感が出てきた

指摘された報告書をお持ちいただければ、治療が必要な状態かどうか、そして何が背景にあるのかを整理してお伝えします。多くの方にとって、必要なのは薬より原因の見直しです。

「カビ」と聞いて心配になった方へ

カンジダは、健康な方の口の中や消化管にも普通にいる常在菌です。外から入ってきたものではなく、人にうつるものでもありません。体の状態や薬の影響でバランスが崩れたときに増えやすくなります。

症状と、背景にあるもの

症状の有無と、内視鏡で見える範囲の広さは、おおむね対応します。軽いものは無症状、範囲が広がると飲み込むときの痛みが出てきます。

• 症状の出方SYMPTOMS多くは無症状です。範囲が広がると、飲み込むときの胸の痛みやしみる感じ、つかえ感、胸骨の裏の違和感が出ます。強い場合は食事や水分が取りにくくなることもあり、この段階では治療が必要です。
• 内視鏡での見え方ENDOSCOPY白い点状や線状の付着物として見え、程度によって散在するものから、面として広がり粘膜がただれるものまであります。この広がりの程度が、経過を見てよいか治療すべきかを判断する目安になります。
• 吸入ステロイドINHALER喘息などで使う吸入薬が口やのどに残ると、カンジダが増えやすくなります。よくある背景ですが、薬をやめる必要はありません。うがいの仕方や吸入器の使い方、補助具の活用で大きく改善できます。
• 胃薬・抗菌薬MEDICATION胃酸を抑える薬を長く使うと、胃酸による殺菌の働きが弱まり、真菌が増えやすくなります。抗菌薬は細菌のバランスを崩すことで同じ状況を作ります。いずれも、続ける必要があるかを見直す機会になります。
• 血糖・全身の状態SYSTEMIC血糖が高い状態が続くと、真菌が増えやすくなります。また、加齢、低栄養、飲酒、唾液の減少、義歯や口腔内の衛生状態も関わります。ステロイドや免疫を抑える薬を使っている方でも起こりやすくなります。
• 紛らわしい病気DIFFERENTIAL逆流性食道炎、好酸球性食道炎、薬剤による食道炎、ウイルスによる食道炎でも、似た症状が出ます。飲み込むときの痛みが強い場合には、これらの可能性も含めて確かめる必要があります。

当院で行う検査

診断そのものは内視鏡でつくことがほとんどです。むしろ時間をかけるのは、背景に何があるかを確かめる部分です。

治療の考え方

症状がなく範囲も限られていれば、薬を使わずに済むことがほとんどです。治療が必要な場合も、内服で比較的短期間に改善します。いずれの場合も、背景の調整が再発を防ぎます。

当院の診療の特徴

• PERSPECTIVE

  治療が必要かどうかを、はっきりお伝えします

  「カビ」という言葉の印象から、実際以上に不安を抱えて来られる方が多くおられます。当院ではまず、範囲と症状から治療が必要な状態かを判断し、多くの方には経過を見れば大丈夫であることをお伝えします。不要な薬を出さないことも、診療の役割だと考えています。

• INHALER

  吸入薬が原因の場合、その場で使い方を確認できます

  喘息などの吸入薬は、この病気の背景として非常に多いものです。当院はアレルギー専門医としての診療も行っており、吸入手技の確認、うがいの指導、補助具の提案、喘息そのものの評価（FeNO検査）まで同じ場で対応できます。薬をやめずに再発を防ぐことが目標です。

• MEDICATION

  お薬の全体を見て、整理します

  長く続いている胃薬、抗菌薬の使い方、ステロイドの使用状況を一通り確認します。抗真菌薬は他の薬と相互作用を起こしやすいため、処方する場合にも全体を把握したうえで判断します。他院で処方されている薬も含め、お薬手帳をお持ちください。

• METABOLIC

  血糖や全身の状態まで、続けて診ます

  食道カンジダは、糖尿病が見つかるきっかけになることがあります。当院は一般内科として、血糖や脂質、体重の管理を継続して担当できます。管理栄養士4人体制での栄養指導も行っており、内視鏡の所見をきっかけに全身を見直す形をとれます。

受診の流れ

早めの受診をおすすめする症状

よくあるご質問

• 食道にカビが生えていると言われました。人にうつりますか。

  うつりません。カンジダは健康な方の口の中や消化管にもいる常在菌で、外から感染したものではありません。食事や食器を分ける必要もありません。体の状態や薬の影響でバランスが崩れたときに増えるもので、増えた原因を整えれば落ち着いていきます。

• 治療は必ず必要ですか。

  症状がなく範囲も限られていれば、薬を使わずに経過を見ることがほとんどです。健診で偶然見つかった方の多くがこれに当てはまります。飲み込むときの痛みがある場合や、範囲が広く粘膜のただれを伴う場合には、抗真菌薬の内服をおすすめします。診察で判断してお伝えします。

• 免疫の病気が隠れているのではないかと心配です。

  多くの場合、そこまで心配する必要はありません。吸入薬、胃薬、抗菌薬、血糖といった説明のつく背景があることがほとんどです。ただし、思い当たる誘因がないのに範囲が広い、若い方で強い症状を伴う、繰り返すといった場合には、背景を調べることを検討します。必要と判断した場合は理由をご説明します。

• 喘息の吸入薬をやめたほうがよいですか。

  やめないでください。吸入ステロイドは喘息の悪化を防ぐ大切な薬で、中止すると発作の危険が高まります。対応するのは薬そのものではなく、使い方です。吸入後のうがい、補助具の使用、吸い方の見直しで、口やのどに残る量を大きく減らせます。当院で実際に確認しながら調整できます。

• 胃薬との関係を教えてください。

  胃酸には菌の増殖を抑える働きがあるため、酸を抑える薬を長く使うと真菌が増えやすくなることがあります。ただし、必要があって飲んでいる薬をこの理由だけでやめる必要はありません。いまも必要な状態なのかを一度整理し、続けるか減らすかを相談して決めましょう。

• 治療してもまた指摘されました。

  繰り返す場合は、まだ見つかっていない誘因があると考えます。吸入の手技が実際にはうまくいっていない、口の中に菌が残っている、血糖の管理が不十分、食道の通過に問題がある、といった可能性を順に確かめます。抗真菌薬を繰り返すだけでは解決しませんので、原因の探し直しからご相談ください。

• ヨーグルトや食事で予防できますか。

  特定の食品で確実に防げるという根拠は乏しいのが実情です。それよりも効果が期待できるのは、吸入後のうがい、口の中と義歯の清潔を保つこと、血糖を整えること、水分をしっかりとることです。地味ですが、こうした点を続けることが最も再発を減らします。

• 治療を始めたら、どのくらいで良くなりますか。

  飲み込むときの痛みは、内服を始めて数日のうちに和らいでくることが多くあります。薬は1〜2週間程度続けていただきます。症状が消えても途中でやめると再燃しやすいため、最後まで飲み切ってください。数日たっても改善がない場合は、別の原因を考える必要がありますのでご連絡ください。