このような方は、一度ご相談ください

• 腹痛と下痢が、数か月にわたって続いている
• とくに理由がないのに体重が減ってきた
• 右下腹部が繰り返し痛む
• 痔瘻や肛門周囲の腫れ、切れ痔を繰り返している
• 微熱や倦怠感が続く、健診で貧血を指摘された
• 過敏性腸症候群と言われているが、良くならない
• 口内炎を繰り返す、関節が痛む、すねに赤いしこりが出た
• クローン病と診断されており、通いやすい医療機関を探している

とくに、体重減少、発熱、血便、夜間にも症状が出るといった点が重なる場合は、早めの検査をおすすめします。血液検査と便の検査で、方向性をつけられることが多くあります。

診断までに時間がかかりやすい病気です

若い方の腹痛や下痢は、ありふれた症状です。そのため、器質的な病気があっても機能的な問題として扱われ、経過を見るうちに月日が過ぎてしまうことがあります。炎症が長く続くと腸が硬く細くなり、後から元に戻すことが難しくなります。

どこに、どのような症状が出るのか

炎症の起こる場所によって症状が異なります。同じ病名でも経過は人によって大きく違い、治療の選び方もそれに応じて変わります。

• 起こる場所LOCATION口から肛門までのどこにでも起こりえますが、小腸の終わりの部分（回腸末端）と大腸に生じることが最も多くなります。炎症は連続せず、飛び飛びに現れるのが特徴で、腸の壁の深いところまで及びます。
• 病型TYPE小腸だけに起こる型、小腸と大腸の両方に起こる型、大腸を中心とする型に分けられます。どの型かによって、現れる症状も、選ばれる治療も変わります。診断の際には、大腸だけでなく小腸の評価も必要になります。
• 腹痛と下痢SYMPTOMS最も多い症状です。右下腹部の痛み、食後に強まる痛み、水様の下痢が続きます。血便を伴うこともあります。栄養の吸収が落ちるため、体重減少、倦怠感、貧血が現れ、若い方では成長への影響が問題になります。
• 肛門の病変PERIANAL痔瘻、肛門周囲膿瘍、深い裂肛、皮垂などが生じます。腹部の症状より先に現れることもあり、繰り返す痔瘻はこの病気を疑う重要な手がかりです。治療には、腸の炎症そのものを抑えることが欠かせません。
• 狭窄・瘻孔COMPLICATIONS炎症が長く続くと腸が硬く細くなり（狭窄）、食べ物の通過が悪くなって腹痛や嘔吐が起こります。また腸と腸、腸と皮膚や膀胱がトンネルでつながる瘻孔、膿がたまる膿瘍が生じることもあり、手術が必要になる場合があります。
• 腸以外の症状EXTRAINTESTINAL関節の痛み、すねに赤く痛いしこりができる結節性紅斑、目の充血や痛み、口内炎、肝臓や胆管の病気などが伴うことがあります。これらが先に現れて、皮膚科や眼科から紹介されることもあります。

当院で行う検査

まず腸に炎症があるかどうかを確かめ、あればその範囲と程度を評価します。似た病気との区別も、この段階で重要になります。

治療の考え方

治療は、炎症を鎮める段階と、その状態を長く保つ段階に分かれます。近年は症状が消えることだけでなく、内視鏡で見た粘膜が治ることを目標に置くようになり、長期的な経過が改善してきました。

当院の診療の特徴

• COLONOSCOPY

  診断の入り口を、確実に押さえます

  消化器内視鏡専門医が大腸内視鏡を担当し、小腸の終わりの部分まで観察して組織を採取します。若い方の長引く腹痛や下痢を機能的な問題と決めつけず、炎症の有無を確かめることを重視しています。鎮静剤を用いた検査にも対応しています。

• NUTRITION

  食事の悩みに、管理栄養士4人体制で向き合います

  この病気で最も日常的に困るのが食事です。何を食べてよいか、外食や飲み会はどうするか、栄養剤をどう続けるか。当院には管理栄養士が4人在籍し、一般論ではなく生活に沿った形で組み立てます。学生の方、仕事の忙しい方それぞれの事情に合わせて相談できます。

• SHARED CARE

  専門施設と役割を分け、日常の診療を担います

  治療方針の決定や生物学的製剤の導入、手術は専門施設の役割です。一方、定期的な血液検査や便の検査、栄養と貧血の管理、感染への備え、体調が崩れたときの初期対応は、通いやすい場所で行えるほうが現実的です。その部分を当院が担当します。

• LIFE STAGE

  学業や仕事、これからの生活を含めて相談できます

  若いうちに発症し、長く付き合う病気です。学校や職場への伝え方、就職、結婚や妊娠、禁煙といった話題は、病気の話と切り離せません。診察の中で、こうした相談にも時間を取ります。抱え込まずにお話しいただければと考えています。

受診の流れ

早めの受診をおすすめする症状

よくあるご質問

• 潰瘍性大腸炎とは、どう違うのですか。

  どちらも腸に慢性の炎症が起こる病気ですが、潰瘍性大腸炎は大腸に限られ、炎症が直腸から連続して広がります。クローン病は口から肛門までどこにでも起こり、飛び飛びに、腸の壁の深いところまで炎症が及びます。肛門の病変や狭窄、瘻孔が生じやすい点も違いです。治療の選び方も一部異なります。

• 治りますか。一生付き合う病気なのでしょうか。

  現在のところ、完全に治す治療法はありません。ただし、炎症を抑えた状態を長く保つことは十分に可能になっており、多くの方が学業や仕事を続けておられます。目標は「治す」ことではなく、「症状のない状態を保ち、腸のダメージを防ぐ」ことです。そのために、落ち着いている時期にも治療を続けます。

• 食べてはいけないものはありますか。

  一律の禁止事項があるわけではありません。一般に脂肪の多いもの、香辛料、アルコール、食物繊維の多いものは症状を強めることがあり、狭窄がある方では繊維の多い食品に注意が必要です。ただし過度に制限すると栄養が不足します。時期と状態によって適切な食べ方が変わりますので、管理栄養士と一緒に決めていきましょう。

• 栄養剤は必ず飲まなければいけませんか。

  必須ではなく、病状や治療方針によって位置づけが変わります。薬による治療が中心になっている方も多くおられます。ただし、腸を休ませて栄養状態を整える効果は確かなもので、うまく取り入れられれば助けになります。味や続けにくさが問題になることが多いので、飲み方の工夫も含めてご相談ください。

• 手術になるのでしょうか。

  狭窄で食べ物が通りにくい、瘻孔や膿瘍があるといった場合には手術が検討されます。治療が進んだ現在でも、一定の割合の方が経験されます。ただし手術は「治療の失敗」ではなく、生活の質を保つために適切な時期に行う選択肢という考え方が主流です。手術後も、再発を防ぐために薬による治療を続けます。

• 妊娠や出産はできますか。

  できます。大切なのは、炎症が落ち着いた状態で妊娠を迎えることです。活動期に妊娠すると、母体にも赤ちゃんにも影響が出やすくなります。使用できる薬、続けるべき薬もありますので、自己判断で中止せず、計画の段階から主治医とご相談ください。当院でも、専門施設と連携しながらご相談に応じます。

• タバコは、そんなに影響しますか。

  影響します。クローン病では、喫煙が再燃や手術の危険を高めることがはっきり示されています。薬を飲みながら喫煙を続けることは、治療の効果を打ち消してしまいかねません。禁煙は治療の一部だとお考えください。難しさは承知していますので、方法も含めて一緒に取り組みましょう。

• 専門施設で治療を受けていますが、こちらにも通えますか。

  通えます。治療方針は専門施設で決めていただき、定期的な血液検査や便の検査、栄養と食事の相談、貧血や感染への対応、体調が崩れたときの初期対応を当院で担当する形が可能です。通院の負担を減らしながら、必要なときには速やかに専門施設へ戻れるよう連携します。