2026年11月01日
Intermittent Asthma
症状がたまにでも油断できない、間欠型喘息
執筆：千里丘かがやきクリニック 院長 有光 潤介／公開日：2026年11月1日
「ふだんは何ともないけれど、かぜをひくとゼーゼーする」「季節の変わり目にだけ、夜に咳が出て息苦しくなる」。こうした症状がたまにしか出ない喘息は、軽い病気と思われがちです。
しかし、喘息の悪化は、重症の人や治療がうまくいっていない人だけでなく、軽症の人にも起こることがわかっています[1]。この記事では、症状がまれな「間欠型」の喘息について、特徴と注意点、治療の考え方を整理します。
Point
この記事のポイント
- 間欠型は、症状が週1回未満で軽く、夜の症状も月2回未満にとどまるタイプの喘息です
- 症状がまれでも悪化は起こりえます。発作止めの吸入薬に頼りすぎると、悪化や死亡のリスクが高まります
- 症状が月1回以上ある場合は、吸入ステロイドを毎日使う治療が勧められています
間欠型喘息とは
喘息は、気道（空気の通り道）に慢性的な炎症が起こり、気道が狭くなったり戻ったりをくり返す病気です。ゼーゼー・ヒューヒューという呼吸音（喘鳴）や息苦しさ、胸の締めつけ感、咳が、波のように現れます。夜から明け方に悪化しやすく、運動、アレルゲン、天候の変化、笑い、大気汚染、冷たい空気、線香などの強いにおいがきっかけになることもあります[1]。
日本のガイドラインでは、治療を始める前の症状と呼吸機能から重症度を4段階に分けており、最も軽いものを「軽症間欠型」とよびます[1]。
| 重症度 | 症状の頻度 | 夜間の症状 | 呼吸機能（予測値に対する割合） |
|---|---|---|---|
| 軽症間欠型 | 週1回未満で、軽く短い | 月2回未満 | 80％以上 |
| 軽症持続型 | 週1回以上だが毎日ではない | 月2回以上 | 80％以上 |
| 中等症持続型 | 毎日 | 週1回以上 | 60〜80％ |
| 重症持続型 | 毎日で、日常生活が制限される | しばしば | 60％未満 |
日本の成人喘息ガイドライン（2021年版）をもとに作成。当てはまる項目のうち、最も重いもので判断します。スマートフォンでは表を横にスクロールできます。
なお、この分類は治療を始める前の目安です。治療中の方の重症度は、いまの治療の強さと、症状の残り方をあわせて判断します[1]。
「たまにだから大丈夫」ではない理由
国際的な喘息の指針（GINA）は、症状がまれな人は「リスクが低く、吸入ステロイドも要らない」と思い込まれがちだとして、「軽症の喘息」という言葉をなるべく使わないよう提案しています[2]。
日本のガイドラインも、喘息で亡くなる危険を高める要因として、吸入ステロイドを使っていないことや、発作止めの吸入薬（短時間作用性β2刺激薬）を月1本を超えて使うことを挙げています[1]。
スウェーデンの全国調査では、発作止めの吸入薬を年に3本以上受け取っていた人が約3割いました。受け取る本数が多いほど、入院や飲み薬のステロイドが必要になる悪化が起こりやすく、死亡のリスクも段階的に高くなっていました[3]。
研究の種類全国規模のコホート研究（観察研究）／対象 スウェーデンの12〜45歳の喘息患者
検査と診断
診断では、症状の出方や経過をうかがったうえで、呼吸機能検査で気道の狭くなり方に変動があるか（気管支拡張薬を吸うと改善するか）を調べます。呼気一酸化窒素（FeNO）の測定は、気道の炎症をみる補助的な検査として役立ちます[1]。
間欠型では、受診したときには症状がなく、呼吸機能も保たれていることがあります。症状が出たときの時間帯やきっかけ、発作止めを使った回数を記録しておくと、診断の手がかりになります。また、息苦しさや喘鳴は心不全やCOPD（慢性閉塞性肺疾患）など喘息以外の病気でも起こるため、見分けることも大切です[1]。咳だけが続く「咳喘息」については咳喘息の記事で、アレルギー検査が陰性でも起こる喘息については非アトピー型喘息の記事で解説しています。
治療の考え方
日本のガイドラインでは、発作止めの吸入薬だけで様子をみてよいのは、症状がごくまれ（月1回未満）な人に限られます。症状が月1回以上ある場合は、低用量の吸入ステロイドを毎日使う治療が勧められています。吸入ステロイドが使えない場合は、ロイコトリエン受容体拮抗薬などで代わりにします[1]。
吸入ステロイドは、症状や呼吸機能を改善し、悪化を減らし、喘息による死亡も減らすことが報告されています。日本で喘息で亡くなる人が減ってきた（2020年は人口10万人あたり0.94人）背景にも、吸入ステロイドの普及があると考えられています。一方で、喘息を治しきる薬ではなく、やめると数週間から数か月で悪化しやすくなります。良い状態が3〜6か月続けば、治療を減らすことを検討します[1]。
吸入ステロイドは全身への副作用が少ない一方、口の中のカンジダや声がれが起こることがあるため、吸入後のうがいと水を飲むことが欠かせません[1]。
海外で用いられている新しい使い方
吸入ステロイドと、すぐ効く気管支拡張薬（ホルモテロール）を1本にまとめた吸入薬を、症状があるときだけ使う方法もあります。軽症の喘息患者約3,800人を対象にした国際的な試験では、この方法で重い悪化が、発作止めだけを使う場合より64％少なくなりました[4]。
研究の種類ランダム化比較試験（二重盲検）／対象 12歳以上の軽症の喘息患者 約3,800人
ただし日本では、この薬を症状があるときだけ使う方法は承認された使い方に含まれておらず、国内のガイドラインでも推奨されていません[1]。認められているのは、毎日の維持療法に加えて、発作時にも同じ薬を追加で吸う方法です[5]。
日常生活で気をつけたいこと
悪化の引き金として、喫煙、ダニなどのアレルゲン、天候の変化、大気汚染、かぜなどの呼吸器感染症、アルコールのほか、一部の痛み止め（非ステロイド性抗炎症薬）や、血圧・心臓の病気に使うβ遮断薬が挙げられています[1]。
禁煙、インフルエンザワクチンの接種、鼻炎や副鼻腔炎の治療は、喘息の改善や悪化の予防につながる可能性があります。肥満がある場合は減量で呼吸機能が改善し、睡眠時無呼吸症候群がある場合はCPAP治療で喘息が改善する可能性も示されています[1]。
発作止めの効果が1時間もたない、または1日中必要になるときは、予定外でも受診が必要です。苦しくて横になれない、歩けない、話しにくい、唇が紫色になる、意識がぼんやりするといった場合は、ためらわずに救急車を呼んでください[1]。
こんな方はご相談ください
- かぜをひくたびに、ゼーゼーしたり咳が長引いたりする
- 夜中から明け方に、咳や息苦しさで目が覚めることがある
- 発作止めの吸入薬を、月に1回以上使っている
- 発作止めだけで様子をみていて、1年に何本も使っている
- 子どものころに喘息があり、最近また症状が気になる
- 運動や冷たい空気、強いにおいで咳き込む
受診の際は、症状が出た日時やきっかけ、発作止めを使った回数をメモしてお持ちください。
よくあるご質問
症状がないときも、薬を続ける必要がありますか？
吸入ステロイドは気道の炎症をおさえる薬で、自己判断でやめると数週間から数か月で悪化しやすくなります。良い状態が3〜6か月続けば、医師と相談しながら減らしていきます。
吸入ステロイドの副作用が心配です。
吸入ステロイドは、飲み薬や注射のステロイドに比べて全身への副作用が少ない薬です。口の中のカンジダや声がれを防ぐため、吸入後はうがいをして、水を飲むようにしましょう。
発作止めは、なるべく使わないほうがよいのですか？
悪化したときは、早めに使うことが大切です。ただ、使う回数が増えているのは悪化のサインです。週に1回以上使う、1日中必要になるといった場合は、治療の見直しが必要です。
当院でのサポート
当院では、症状の経過を詳しくうかがったうえで、呼気一酸化窒素（FeNO）検査で気道の炎症を確認し、重症度に合わせた治療をご提案します。吸入薬の使い方の確認も行います。
睡眠時無呼吸症候群やアレルギー性鼻炎など、喘息を悪化させる病気の診療にも対応しています。症状がたまにしか出ない方も、発作止めだけで済ませず、一度ご相談ください。当院の喘息の診療については、気管支喘息のページもご覧ください。
この記事は一般的な情報提供を目的としたものです。個別の診断や治療については、医師にご相談ください。
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参考文献
- Executive summary: Japanese guidelines for adult asthma (JGL) 2021著者：Niimi A, Fukunaga K, Taniguchi M, ほか雑誌：Allergol Int. 2023;72(2):207-226発行日：2023年4月DOI：10.1016/j.alit.2023.02.006要約：日本アレルギー学会の成人喘息ガイドライン2021年版の要約。軽症間欠型を症状が週1回未満・夜間症状が月2回未満と定義し、症状が月1回以上なら低用量吸入ステロイドを推奨した。発作治療薬の過剰使用や吸入ステロイド未使用を死亡の危険因子に挙げた。
- Global Strategy for Asthma Management and Prevention (2024 update)著者：Global Initiative for Asthma（GINA）媒体：GINAウェブサイト（PDF）発行年：2024年URL：https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2024/05/GINA-2024-Strategy-Report-24_05_22_WMS.pdf要約：世界の喘息治療の指針。「軽症の喘息」は治療後に振り返ってしか判断できない呼び方で、症状がまれな人はリスクが低く吸入ステロイドも不要と誤解されやすいとして、臨床ではなるべく使わないよう提案した。
- Overuse of short-acting β2-agonists in asthma is associated with increased risk of exacerbation and mortality: a nationwide cohort study of the global SABINA programme著者：Nwaru BI, Ekström M, Hasvold P, ほか雑誌：Eur Respir J. 2020;55(4):1901872発行日：2020年4月DOI：10.1183/13993003.01872-2019要約：スウェーデンの全国登録データを用いた喘息患者のコホート研究。約3割が発作止めの吸入薬を年3本以上受け取り、本数が多いほど悪化のリスク（年3〜5本でHR 1.26、11本以上で1.77）と死亡のリスクが段階的に高かった。
- Inhaled Combined Budesonide–Formoterol as Needed in Mild Asthma著者：O’Byrne PM, FitzGerald JM, Bateman ED, ほか雑誌：N Engl J Med. 2018;378(20):1865-1876発行日：2018年5月DOI：10.1056/NEJMoa1715274要約：軽症喘息の患者を対象にした52週間の二重盲検ランダム化比較試験（SYGMA 1）。ブデソニド・ホルモテロールの頓用で、重い悪化の年間発生率は発作止め単独の0.20に対し0.07（64％減）で、吸入ステロイドの量は毎日の維持療法の17％だった。
- シムビコートタービュヘイラー 医薬品インタビューフォーム（2025年2月 改訂第17版）著者：製造販売元媒体：医薬品情報データベース（JAPIC、PDF）発行日：2025年2月URL：https://pins.japic.or.jp/pdf/medical_interview/IF00008583.pdf要約：ブデソニド・ホルモテロール配合吸入薬の医薬品インタビューフォーム。気管支喘息への承認用法は維持療法としての定期吸入で、維持療法に加えて発作時に頓用吸入する方法は2012年に追加承認されたとした。
